牙齿浮动

【概念】

牙齿浮动，又称牙齿动摇。手阳明之脉入下齿，足阳明之脉入上齿，齿为骨之余，寄龈以为养，所以齿动与手足阳明之脉和肾关系密切。

牙齿浮动一症，有的继现于牙龈宣露之后，有的先见齿动而后出现牙龈宣露，因此古代医籍常将两者一并讨论。但也有的仅见牙齿浮动而无牙龈宣露。本文重点讨论以牙齿浮动为主症的，若先出现牙龈宣露的，则另列专篇讨论。

【鉴别】

常见证候

胃火燔齿牙齿浮动：牙齿浮动，伴有牙龈红肿疼痛，或牙龈宣露，口臭，便秘，脉滑数，舌质红，苔黄白腻偏干。

阴虚齿燥牙齿浮动：牙齿浮动，牙燥隐痛，继而牙龈宣露，伴有腰痠，头晕，耳鸣，脱发，脉细数，舌体瘦薄，舌质嫩红，苔薄或少苔。

气虚牙齿浮动：牙齿浮动，伴有咀嚼无力，气短懒言，脉沉细弱，舌淡苔白。

鉴别分析

胃火燔齿牙齿浮动：多由饮酒过度或嗜食辛辣所致。齿龈为阳明络脉所系，若肠胃积热，上蒸于口，腐其齿龈，则伤失所固而动摇。《寿世保元·牙齿》说：“土热则齿摇。”其辨证要点为牙齿浮动与牙龈红肿或宣露共见，并有阳明热证可稽（如口臭、便秘、喜凉饮、脉滑数、苔黄白腻等）。治疗宜清胃固齿，方选清胃散，或甘露饮。

阴虚齿燥牙齿浮动与气虚牙齿浮动：均为虚证牙齿浮动。但阴虚齿燥牙齿浮动多见于青壮年，或因房劳甚而伤肾精，或素有遗精之疾，致肾精不充，骨髓失养，则齿根动摇。而气虚牙齿动多见于老年人，或劳力过度者，气虚失于固摄，故牙齿浮动。辨证要点为；阴虚齿燥牙齿浮动，继而牙龈宣露，脉细数，舌嫩红，兼有肾阴不足症状（头晕、耳鸣、脱发等）；气虚牙齿浮动，牙龈淡红，很少有牙龈宣露，伴有咀嚼无力，气短懒言，脉沉细而不数。阴虚齿燥治宜滋肾固齿，方选六味地黄丸加骨碎补，或用滋阴清胃固齿丸；气虚治宜补肾固齿，方选还少丹。

牙齿浮动，与口腔卫生有着密切关系。若素不漱口，食物残渣夹于齿缝，附于齿龈，日久作热．腐蚀牙根，则齿必摇。因此，保持口腔卫生也是防治牙齿浮动的必要措施。

【文献别录】

《诸病源候论·齿动摇候》：“手阳明之支脉入于齿，足阳明之脉又遍于齿，齿为骨之所终，髓之所养。经脉虚，风邪乘之，血气不能荣润，故令摇动。”