脏与脏的关系

五脏之间的关系，古代医家多借助五行生克乘侮的理论来阐述。然而临床实际早已超越了五行生克乘侮的范围，现代人们主要立足于各脏的生理功能及特性本身，来探究脏与脏之间的丰富联系，进而揭示机体内在的自我调节机制。在五脏关系中，首先，心为五脏之大主，五脏的各种生命活动都是在心的主宰下进行的；其次，肾阴肾阳是五脏阴阳的根本，肾中精气的盈亏决定着五脏阴阳的盛衰；另外，脾胃是五脏气血生化之源，脾胃功能的衰旺决定着五脏气血的多少。这里主要以脏与脏两两相对的关系讨论五脏之间的生理病理联系。

1．心与肺

《素问·五脏生成》篇说：“诸血者，皆属于心；诸气者，皆属于肺。”故心与肺的关系主要体现在心主血与肺主气，即血液运行与呼吸运动之间的相互依存与协调方面。心主血脉，推动血液在体内循环运行，而血是气的载体，气附于血以运行全身，故肺主气、司呼吸功能的正常有赖于心主血脉之协助。只有心主血脉功能正常，血行通畅，肺主气、司呼吸的功能才能正常。肺主宣发肃降，朝百脉助心行血，又是保证心血正常运行的必要条件。只有肺气充沛，宣降适度，心才能发挥其主血脉的功能。由于宗气具有贯心脉而行气血，走息道而司呼吸的生理功能，从而加强了血液循环与呼吸运动之间的协调平衡。因此，积于胸中的宗气，成为联结心肺两脏之间功能的中心环节。在病理情况下，心与肺的病变可以相互影响。若肺气亏虚，行血无力，或肺气壅滞，气机不畅，均可影响心的行血功能，导致血液运行不畅，而出现胸闷、心悸，甚则面唇青紫，舌质紫暗等血瘀表现；反之，若心气不足，心阳不振，导致血行异常，瘀阻心脉，也会影响肺的宣发肃降功能，而出现咳嗽、气喘，甚至咯出泡沫样血痰等症状。

   2．心与脾

心与脾的关系，主要体现在血液生成方面的相互为用及血液运行方面的相互协同上。在血液生成方面，心主血脉，推动血液在体内循环运行，心血可滋养脾土，血液环流转输脾运化生成的精微物质，以维持和促进脾的正常运化；脾主运化，为气血生化之源，脾运正常，血液化源充足，可保证心血充盈。在血液运行方面，心主血脉，推动血液运行不息；脾主统血，使血液在脉中运行而不外逸，两者相辅相成，共同维持正常血行。在病理情况下，若脾气虚弱或运化失职，气血生化乏源，或统血失司，血液外逸，均可造成心血不足；反之，心血不足，脾失荣养，可导致健运失司。若思虑过度，不仅暗耗心血，而且会影响脾的运化，导致脾失健运。以上病理演变，最终均致心脾两虚之证，一方面心血不足，血不养神，而见面色无华、心悸、失眠多梦、眩晕等症；另一方面，脾气虚弱，有失健运，而见食少、腹胀、便溏、体倦等症。

3．心与肝

心主血而藏神，肝藏血而舍魂，故心与肝的关系主要体现在血液运行与神志活动两个方面。在血液运行方面，心主行血，为一身血液运行的动力；肝藏血，是贮藏血液、调节血量的重要脏器。两者相互配合，共同维持血液的正常运行。心血充盈，心气旺盛，则血运正常，而肝才能充分发挥其贮藏血液和调节血量的作用；肝藏血充足，疏泄有度，随着人体生理需求进行血量调节，又有助于心推动血液在体内循环运行。在神志活动方面，心主宰人的心理活动，心神正常，则有利于肝主疏泄；而肝主疏泄，调节情志又藏血舍魂，肝主疏泄功能正常，气血平和，心情舒畅，则有利于心主神志。心肝两脏相互配合，共同维持正常的神志活动。在病理情况下，血液和神志方面的病变，心肝两脏往往相互影响。心血不足与肝血亏虚之间常互为因果，最终导致心肝血虚，出现面色无华、心悸、头晕、目眩、月经量少等症；由于血