小儿蛲虫症

【概念】

小儿蛲虫症，是指蛲虫寄生在肠道下端，常于夜间从肛门爬出而引起的疾病。

蛲虫俗称“线虫”，在古典医籍中记载比较统一。自隋代《诸病源候论》以后，历代医家都以“蛲虫”命名，只有宋代医家有“肾虫”的记载。目前临床上均称“蛲虫”。本篇着重介绍蛲虫在肠道内寄生所引起的症状及鉴别。

【鉴别】

常见证候

脾胃虚弱蛲虫扰动症：脾胃虚弱蛲虫易于滋生，下乘大肠、谷道、肛门，而见肛门奇痒，夜间尤甚，睡眠不安，脐腹隐痛，纳食呆少烦躁不安、夜惊等。

气血损伤蛲虫扰动症：蛲虫病久，扰乱脾胃运化，引起食少纳呆，恶心呕吐诸症。久之气血损伤，而见肌肤消瘦，面唇淡白，夜卧不安，脱肛等。

鉴别分析

脾胃虚弱蛲虫扰动症与气血虚损蛲虫症，同属虚症，前者因为脾胃虚弱，至使蛲虫易于滋生，虫生过多，下乘大肠、肛门。蛲虫扰动而见夜间肛门周围奇痒，往往波及会阴及臀部，女孩因蛲虫爬向前阴而见阴痒；后者因为蛲虫病久，脾胃运化失常，荣养不足，损伤气血，而见面黄肌瘦，纳食呆少，小儿体重不增或减轻，脂肪减少，肌肉松弛，面色苍白，甚而中气不足，脱肛等。两症同时伴有蛲虫症的共同特点，脐腹隐隐作痛，乍痛乍止，来去无定，痛时伴肠鸣，吐涎，或遗尿，或尿频尿急，睡时磨牙，嗜食异物，面部可见白斑巩膜蓝斑，唇内有粟粒状颗粒，以及舌两边及舌尖部有乳头状斑点等。治疗当采取内治与外治相结合，以杀虫驱虫为主要治法，只要蛲虫被驱除，其他症状可逐渐缓解，常用方剂有内服蛲虫散，外用百部或大蒜煎水灌肠，或用胡粉散外搽肛门等。

【文献别录】

《诸病源候论·蛲虫候》：“蛲虫犹是九虫内之一虫也。形甚小，如今之蜗虫状。亦因脏腑虚弱而致，发动甚者，则成痔瘘……诸疮。”