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五脏--肾

肾的实体位于腰部脊柱两侧,左右各一。《素问·脉要精微论》称:“腰者,肾之府。”《灵枢·本藏》记述了肾的形态大小、位置高下偏正、质地坚脆与发病的关系。
此,只有肾气充足,固护统摄作用正常,先、后天之精才能闭藏于肾。否则,若肾气不足,固摄失职,在男性则为精关不固,表现为遗精、滑精、早泄等症状;在女性则为经、带、胎元不固,表现为带下清稀量多,或月经淋漓不尽,甚至崩血漏下,以及滑胎、胎漏等病症。另外,肾气的封藏摄纳尚与肾主纳气以及开窍于二阴有关。

(3)肾精的作用:肾中所藏之精,具有极其重要的生理效应。肾精能够化生肾气与元气,肾气能促进肾精之生成并固摄肾精。肾中精气具有促进机体生长发育及生殖机能的作用。《素问·上古天真论》对此有经典性的阐述:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,则齿发去。”这段论述,揭示了机体生、长、壮、老的自然规律,与肾中精气(“肾气”)的盛衰有密切关系。人在出生以后,由于先天之精不断得到后天之精的培育,肾中精气日渐充盛,机体出现齿更发长、筋肉隆盛等生理变化,并在一定阶段产生一种促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖机能的精微物质,称之为“天癸”,此时,女子可按期排卵行经,男子则产生精子并出现遗精现象,男女均具备生殖能力。中年以后,随着肾中精气的由盛转衰,“天癸”也随之衰少而至耗竭,性机能和生殖机能逐渐衰退以至丧失,形体亦日趋衰老,表现为面色憔悴,头发脱落,牙齿枯槁乃至脱落等。由于肾中精气的盛衰决定着机体的生、长、壮、老,故齿、骨、发的发育状态及生殖能力的强弱是肾中精气盛衰的标志。所以,肾精不足,在婴幼儿表现为生长发育不良,出现五迟(立、行、齿、发、语迟)、五软(头项软、口软、手软、足软、肌肉软)等;在青壮年可表现为生殖能力下降,男子精少不育,女子经闭不孕,性机能低下,以及头发稀疏、早白、少光泽,牙齿枯槁、松动、脱落,骨质疏松易骨折,耳鸣耳聋,健忘恍惚,神情呆钝等早衰之象。

(4)肾阴与肾阳:在中国古代哲学中,精气学说与阴阳学说相结合,而形成阴气、阳气的概念。《朱子语类》曰:“阴阳虽是两个字,然却是一气之消息。”《证治准绳》亦云:“一气中而有阴阳,……升降动静备其中。”受古代哲学思想之影响,中医理论建构亦采用了气分阴阳说。肾藏先后天之精,肾精化为肾气,其中对机体有温煦、激发、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用者称之为肾阳,亦称为元阳、真阳、真火;对机体有滋润、宁静、成形和抑制阳热等作用者称之为肾阴,亦称元阴、真阴、真水。肾阳能促进人体的新陈代谢即气化过程,促进精血津液的化生并使之转化为能量,使人体各种生理活动的进程加速,产热增加,精神振奋;肾阴则抑制或减缓人体的新陈代谢过程,使精血津液转化为能量减少,人体各种生理活动的进程减缓,产热相对减少,并使气聚成形而为精血津液,精神也趋于宁境内守。二者相反相成,共同调节和控制着人体的脏腑功能活动和精血津液的代谢过程。肾阳与肾气,肾阴与肾精之间有着密切的联系。肾之气、阳同有温煦、激发、封藏之作用,但肾阳较肾气偏重于温煦,又能制约阴寒,且蒸化水液;肾之阴、精同有濡养、滋润之作用,但肾精重在濡养,又是构成胚胎的原始物质,

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