小儿多动

【概念】

小儿多动是指小儿活动过多，躁动不安的一种症状，常与注意力不集中，精神涣散，记忆力减退，冲动任性等同时出现。

【鉴别】

常见证候

肾虚肝旺小儿多动：多动多语，烦躁易急，冲动任性，难以自抑，神思涣散，注意力不能集中，动作笨拙不灵，指甲头发不荣，五心烦热或两颧发红，舌红，苔少或无苔，脉细数或弦细而数。

痰火扰心小儿多动：多动多语，烦急多怒，冲动任性难以制约，神思涣散，注意力不能集中，胸闷纳呆，痰多口苦，口渴，便干溺赤，苔黄腻，脉滑数。

心脾气虚小儿多动：神思涣散，注意力不集中，神疲乏力，食纳不佳，形体消瘦或虚胖，多动而不暴戾，多语而少激昂，健忘失眠，多梦，语言迟钝、舌淡，苔少或苔薄白，脉虚弱。

鉴别分析

肾虚肝旺小儿多动系因先天不足或后天体弱多病，调护失宜，导致肾之阴精不足，阴虚则无以制阳，而出现一系列“阳躁”的症状，多动多语，精神亢奋，语言高昂，烦急善动等。肝肾同源，肾阴不足则水不涵木，肝阳亢旺而出现魂失所藏之症，如神荡无主，夜寐不安，梦游梦呓，少于谋虑，性情急躁易怒冲动。治疗宜滋肾阴潜肝阳，宁神益智，方用左归饮加减。

痰火扰心小儿多动系因小儿胎热较重，寒热调护失宜，或过饮水浆，或恣食肥甘厚味，而蕴生湿热。湿热内蕴，化为痰火。湿热与痰弥漫脏腑三焦，阻滞胸膈，上扰心神，心失所主，故神思涣散，注意力不能集中，烦躁不宁，多动多语，冲动任性，难以制约。痰热胶结阻滞中焦则见胸闷纳呆。湿热流注下焦则大便秘结或溏而不爽，小便黄赤短少。治疗宜清热利湿，化痰宁心，安神定志，方用黄连温胆汤。

心脾气虚小儿多动系由患儿禀赋不足，伤食或病后失于调摄，致脾气虚弱，心气耗损。脾虚则静谧不足而思虑不周，言语冒失，兴趣多变，虽能自悟而不能自制。心气不足则见心悸健忘，神疲乏力，时自汗出，惕然而惊等证。言为心声，心气不足，神窍不利则可见口吃，语言迟缓。脾虚运化失职则见面色萎黄，纳呆腹泻等症。治疗宜养心健脾，益气宁神，方用归脾汤合甘麦大枣汤。

小儿多动总由阴阳失调，阴虚阳亢或虚阳浮跃，以及脏腑功能不足，主要是心稗肝肾失常所致。故治疗以平衡阴阳、调理心肝脾肾功能为主，辅以开窍安神法。