初生儿小便不通

【概念】

婴儿出生不久，即有小便排出。若出生后两天内仍无小便排出者，称为初生儿小便不通。至于初生儿因尿道畸形、无孔，或喂养不当，缺少水分等原因造成的小便不通，则不属本篇讨论范围。

【鉴别】

常见证候

热结膀胱小便不通：小便不通，小腹胀满，烦躁多啼，口干唇赤，舌红，脉数，指纹紫滞。

元气虚弱小便不通：小便不通，小腹作胀，神形怯弱，哭声低徽，面色白光白，唇淡舌润，苔薄脉细，指纹淡红。

鉴别分析

上述两种证候，虽然均有小便不通、小腹胀满、哭啼不安的症状，但前者为实，后者为虚。前者乃因胎热蕴结膀胱，使气化不得宣通，水道不利所致。所以有烦躁多啼，哭声响亮，口干唇赤，指纹紫滞等阳证热证的表现。而后者乃由先天禀赋不足，肾气虚弱，气化功能失调，引起小便不通。所以表现为虚证寒证，如神怯面白，哭声低微，指纹淡红等。热结膀胱所致者治宜清热利尿，方用八正散；元气虚弱所致者治宜温补利水，方用春泽汤。

初生儿小便不通，若经治疗仍然无效，甚至胸腹胀满，喘促气急，或引起抽搐昏迷者，则多属尿路畸形，浊毒内蓄之危证，应尽快进行外科检查治疗。

【文献别录】

《幼科证治准绳·初生门》：“小儿初生不尿者，多因在胎时，母恣食啖，热毒之气流入胎中，儿饮其血，是以生而脐腹肿胀。如觉脐四旁有青黑气色及口撮，即不可救也。”

《幼科释谜·大小二便》：“小便不通，有阴阳二症。阴闭者，为冷湿乘虚入里，因而不通。……阳闭者，因暴热所逼，涩而不通。又有癃闭，乃内脏气虚，受热壅滞，宜化不行，非涩非痛，但闭不通，腹胀紧满。”

《幼幼集成·小便不利证治》：“小便不通，乃因脏气虚，受热壅滞，气化不行，非塞非痛，但闭而不通，腹胀紧满，宜五苓散加车前、灯芯。