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一贯煎

一贯煎用于滋养肝肾,疏肝理气。治肝肾阴虚,肝气不舒。胸脘胁痛,嗳气吞酸,咽干口燥,舌红少津,脉弦细弱。现用于胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、高血压、神经官能症等属肝肾阴虚者。

一贯煎--《柳州医话》

【处方】北沙参10克,麦冬10克,当归10克,生地黄30克,杞子12克,川楝子5克。

【功能主治】滋养肝肾,疏肝理气。治肝肾阴虚,肝气不舒。胸脘胁痛,嗳气吞酸,咽干口燥,舌红少津,脉弦细弱。现用于胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、高血压、神经官能症等属肝肾阴虚者。

【用法用量】水煎,去渣温服。口苦干燥者,加黄连

【注意】有停痰积饮的息者忌服。

【备注】方中重用生地滋阴养血以补肝肾为君;沙参、麦冬、当归、枸杞子配合君药滋阴养血生津以柔肝为臣;更用少量川子疏泄肝气为佐、使。共奏滋阴疏肝之功。

【摘录】《柳州医话》

一贯煎--《续名医类案》卷十八

【方源】《续名医类案》卷十八。

【组成】北沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝

【功用】滋阴舒肝。

①《广东中医》1960;3;13:养肝血,滋肝阴,泄肝气。

②《中医杂志》1963 10:18:滋阴充液,疏肝调气。

③《山东中医学院学报》1979;3:12:补肝肾之阴,佐以疏肝。

【主治】肝肾阴虚气郁,胸胁脘腹胀痛,吞酸吐苦,咽干口燥,及疝气瘕聚,舌红少苔,脉弦细而数。现用于慢性肝炎。

①《续名医类案》:胁痛,吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病。

②《中风篝斗诠》:肝肾阴虚,气滞不运,胁肋攻痛,胸腹(月真)胀,脉反细弱,或虚弦,舌无津液,喉嗌干燥者;肝肾阴虚而腿膝斠痛,足软无力,或环跳、髀枢、足跟掣痛者。亦治痢后风及鹊膝、附骨、环跳诸证。

③《山东中医学院学报》1979;3:12:慢性肝炎。

【宜忌】兼有停痰积饮,舌苔浊垢,无阴虚征象者忌用。

①《中风斠诠》:此方下舌无津液四字最宜注意,如其舌苔浊垢,即非所宜。

②《新医学》1976;4;190;凡属气、血、火、食、痰、湿诸郁,不兼阴虚者忌用。③《医方发挥》:本方滋腻之药较多,对于兼有停痰积饮者,不宜使用。

【加减】口苦而燥者,加酒连。

【方论选录】

①《中风斠诠》:胁肋胀痛,脘腹搘撑,多是肝气不疏,刚水恣肆为病。治标之法,每用香燥破气,轻病得之,往往有效。然燥必伤阴,液愈虚而气愈滞,势必渐发渐剧,而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥,津液已伤者,则行气之药尤为鸩毒。柳洲此方,虽是从固本丸、集灵膏二方脱化而来,独加一味川楝,以调肝气之横逆,顺其条达之性,是为涵养肝阴第一良药。凡血液不充.络脉窒滞,肝胆不驯,而变生诸病者,皆可用之。

②《中医杂志》1963;10;18: 一贯煎方剂组织缜密,配伍精当,它的唯一特点是以脏腑制化关系来作为遣药立法的依据。本方主治是肝病,肾为肝之母,滋水即能生木.以柔其刚悍之性,故以地黄、杞子滋水益肾为君。肺主一身之气,肺气清肃,则治节有权,诸脏皆滋其灌溉,而且养金即能制木,以平其横逆之威;胃为阳土,本受木克,但土旺则不受其侮,故以沙参、麦冬清肺益胃,二者为臣。当归入肝,补血活血,而辛香善于走散,乃血中气药,故用以为佐。更加一味川楝,泄肝通络,条达气机,故用以为使。合为滋水涵木,疏土养金的良方。

③《方剂学》:方中重用生地为君,滋阴养血以补肝肾。以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣,配合君药滋阴养血生津以柔肝。更用少量川楝子疏泄肝气为佐使。共奏滋阴柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒,虽有苦燥伤阴之说,但若配在滋阴养血的方药中,却无伤阴之害.而这正是本方有别于以理气疏肝为主的诸方的不同之点。本方与逍遥散同治肝郁胁痛,但两方证候各不相同。逍遥散以情志不遂而肝气滞郁,引起胁痛;且以肝逆而乘脾,兼现神倦食少,故以疏肝解郁,健脾养血为治。一

贯煎则以肝阴不足,气郁生热,而致胁痛;且以郁热不散而犯胃,兼现吞酸吐苦,故以滋养肝肾,疏泄肝气立法。

【临证举例】

①疝气《续名医类案》;

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