湿热何其多

数十年来，阅历所见，病人中湿邪兼热致病者，十常八九，此非所谓温病中之湿热证，乃湿热合邪所致之其他疾病也，如外感者，发热头疼，身重而痛，渴而不喜饮，多饮便欲呕，胸脘痞闷，杳不知饥，小便减少，色呈黄赤，苔色黄腻或白腻，脉象弦数或濡数，不必悉具，则湿热之征了如指掌。内伤者，无论何病，每皆兼有，脘闷胸痞腹胀，渴不引饮，难思食，四肢倦怠不举，头昏目蒙耳聋，小便量少黄赤，大便溏薄或秘燥，肝脾二经见症尤多，脉息微而缓或者弦而数，略加掇举，则湿热之象毕具。治病之法，总视目前之现证现脉，所见皆湿热，此即不能不令人引起注意之，至于纯由湿热引致之湿热发黄，湿热下痢，湿热痿蹵，湿热遗精，湿热眩晕，湿热带下等，则更无论矣。

湿热何其如此之多，殆天地之气运使然欤？按今之甲子，运行后天，四序反常，阳亢阴虚，湿热弥盛，亦或有之，故辛温滋腻之品，用之在所必慎，抑或“世态居民有变”，阴常不足，阳常有余，火热交并之体，湿从阳化使然欤？尝究心此道。

夫湿热有自外入者，有自内生者。地土卑下、阴雨时多、气候潮湿、天气炎热，夏秋季节郁闷熏蒸，最适于湿热合邪，构成致病因素而侵犯人体。如摄生不慎，雨中冒淋，久著湿衣，涉水行泥，雾露之气，久居湿地，酷暑搏聚，则湿热之邪外入矣。湿又寄旺于四季，这说明一年之中湿邪可以常有，为害于人实多。又如恣食生冷，脾气乃伤，贪饮酒醪，嗜好茶茗，以多饮快食为尚，则湿自内生，从阳化热而成湿热。正如清代医家薛生白所云：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故有湿热。”此之谓也。

以上乃面对病人，辨证求因，审因论治所得之实况，从而求其所以。研究之结果，其致病之因，受病之处，治病之法，显豁有据，无可游移。由此可知，古今之人，素质不同，故古方今病不相能也，疗病必须自为家法，古方照脱，十不效一，职是故耳。丹溪曰：“古方新病，安有能相值，泥是且杀人。”旨哉斯言。

湿之与热，一为阴邪，一为阳邪，二者相合，形成湿热而胶滞，黏腻淹留，稽滞不去，蕴热缠绵，因而造成病情繁复，历程延长，蕴热稽留，变化多端，于湿温一病，最为明显，湿热合邪，伤人甚广，一般既可有肌表征候，如头重体沉，寒热自汗，关节疼痛，四肢倦怠等症；亦可出现脏器证形，如胸闷腹满，呕恶黄疸，溏泄下痢等症；总之，口中黏腻，小便黄赤，湿热即明。治依两邪而立法，“热者清之，湿者化之”，倘只顾治湿，则湿去津伤，内热愈炽；若只顾治热，养阴则更助湿浊，黏着而不去，既须两相并举，又分孰重孰轻，随症变通，不可一执。（孔伯华）