臁疮的分型辨治

臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡，又称裤口毒、裙边疮。相当于西医的小腿慢性溃疡。本病多继发于下肢静脉曲张和丹毒等病。多因久站或负担重物，导致下肢脉络瘀滞不畅,加之湿热之邪下逼，气滞血瘀、瘀久化热、腐蚀皮肉而成溃疡。中医根据临床表现的不同，可将其分为以下四型辨治。

1. 湿热毒盛型：症见局部凹陷性水肿，溃疡处有黄色分泌物，气味臭秽，周围皮肤红肿热痛，下肢重胀，全身不适，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿解毒。处方：金银花、薏苡仁各30克，鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、野菊花、丹参各15克，皂角刺、赤芍、防己、栀子、苍术、泽泻、黄柏、甘草各10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

2. 气滞血瘀型：症见患处皮肤粗糙、瘙痒，可见褐色斑，紫暗肿胀或见青筋暴露，状如蚯蚓，或见患处皮肤破损，有少量渗液，舌质紫暗或边有瘀点，脉弦涩。治宜行气活血。处方：忍冬藤20克，丹参、当归各15克，枳壳12克，桃仁、地龙、牛膝、红花、川芎、青皮、木香、赤芍、甘草各10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

3. 寒湿阻络型：症见畏寒肢冷，患处肉芽水肿、色淡，分泌物较清稀，淋漓不断，面色无华，日久不愈，舌质淡紫而润，舌苔薄白，脉弦紧。治宜散寒化湿通络。处方：丹参、忍冬藤各15克，桂枝、干姜、独活、茯苓、白术、苍术、猪苓、地龙、赤芍、川芎、牛膝、甘草各10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

4. 气血虚弱型：症见疮面下陷，日久不愈，患处肉芽水肿、色淡，面色苍白，倦怠乏力，气短懒言，自汗，食少纳呆，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜益气养血生肌。

处方：黄芪、丹参各20克，当归、熟地、何首乌、枸杞子、忍冬藤各15克，党参、茯苓、白术、川芎、赤芍、炙甘草各10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。（山东省诸城市精神卫生中心 丁树栋）