湿热毒盛型手足口病
症状:口腔部出现疱疹,并迅速破溃形成溃疡,溃疡灼热疼痛,流涎,拒食;手掌足跖出现疱疹,可波及臂腿部、臀部,疱疹分布稠密或成簇出现,疹色紫黯,根盘红晕显着,疱液混浊。可伴持续高热、烦躁、口臭、口渴,小便黄赤,大便秘结;也有的皮疹稀少,体温不高,精神不振;舌质红绛,苔黄腻,脉滑数。
治则治法:清气凉营,解毒化湿。
中成药:黄栀花口服液:每支10ml。饭后口服,每服剂量:2.5~3岁5ml、4~6岁10ml、7~10岁15ml、>11岁20ml,每日2次,疗程3天。清胃黄连丸:水丸每袋9g。成人剂量:每服9g,每日2次。建议用法用量:每服剂量:<3岁3g、3~6岁6g、>6岁9g,每日2次。蒲地蓝消炎口服液:每支10ml。成人剂量:每服10ml,每日3次。建议用法用量:每服剂量:<1岁1/3支、1岁~3岁1/2支、3岁~5岁2/3支、>5岁1支,每日3次。炎琥宁注射液:每支80mg。临用前,加灭菌注射用水适量使溶解。成人剂量:肌肉注射,每次40~80mg,每日1~2次;静脉滴注,每日0.16~0.4g,每日1~2次,用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注。建议用法用量:10mg/(kg·d)加入5%~10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,最大剂量不超过160mg。喜炎平注射液:每支2ml:50mg。成人剂量:肌肉注射,每次50~100mg,每日2~3次。静脉滴注,每日250~500mg,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中滴注。建议用法用量:5~10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖100~250ml中静脉滴注,最大剂量不超过100mg/d。热毒宁注射液:每支10ml。静脉滴注,3~5岁最高剂量不超过10ml,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50~100ml稀释,滴速为每分钟30~40滴,每日1次。6~10岁每次10ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~200ml稀释后使用,滴速为每分钟30~60滴,每日1次。11~13岁每次15ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200~250ml稀释后静脉滴注,滴速为每分钟30~60滴,每日1次。14~17岁每次20ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml稀释后静脉滴注,滴速为每分钟30~60滴,每日1次。或遵医嘱。本品使用后需用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液冲洗输液管后,方可使用第2种药物。
方药:清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加减。石膏、地黄、水牛角、黄连、栀子、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、六一散、牡丹皮、淡竹叶、薏苡仁。加减:偏于湿重者,去地黄、知母,加广藿香、佩兰;大便秘结者,加大黄、玄明粉;腹胀满者,加枳实、厚朴;口渴喜饮者,加芦根、麦冬;烦躁不安者,加淡豆豉、莲子心;瘙痒重者,加白鲜皮、地肤子。
灌肠疗法:清开灵注射液10~20ml,双黄连注射液10~20ml,中药煎剂(金银花10g,连翘6g,大青叶10g,蒲公英10g,蝉蜕6g,芦根10g,赤芍10g,黄芪10g,煎水100ml):任选1种,保留灌肠,每日1次。