小腿溃疡的分型辨治

小腿溃疡又称慢性小腿溃疡、静脉曲张性溃疡、郁积性溃疡，是一种常见的皮肤病。属中医臁疮、裤口毒、裙边疮等范畴。本病多继发于下肢静脉曲张和丹毒等病。多因久站或负担重物，导致下肢脉络瘀滞不畅，加之湿热之邪下逼，气滞血瘀、瘀久化热、腐蚀皮肉而成溃疡。根据其临床表现的不同，可将其分为以下四型辨治。

气滞血瘀型：局部瘙痒，皮肤粗糙，可见褐色斑，患处紫暗肿胀，或见青筋暴露，其形状如蚯蚓，或皮肤破损，有少量渗液；舌质黯或边有瘀点，苔白或薄黄，脉弦涩。治宜行气活血。

处方：忍冬藤20g，丹参、当归各15g，枳壳12g，桃仁、地龙、牛膝、红花、川芎、青皮、木香、赤芍、甘草各10g。水煎服，每日1服，分早晚2次服。

湿热毒盛型：局部凹陷性水肿，溃疡处有黄色分泌物，气味臭秽，周围皮肤红肿热痛，下肢肿胀，全身不适，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿解毒。

处方：金银花、薏苡仁各30g，鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、野菊花、丹参各15g，皂角刺、赤芍、防己、栀子、苍术、泽泻、黄柏、甘草各10g。水煎服，每日1服，分早晚2次服。

寒湿阻络型：畏寒肢冷，患处肉芽水肿、色淡，分泌物较清稀，淋漓不断，面色无华，日久不愈，舌质淡紫而润，舌苔薄白，脉弦紧。治宜散寒化湿通络。

处方：丹参、忍冬藤各15g，桂枝、干姜、独活、茯苓、白术、苍术、猪苓、地龙、赤芍、川芎、牛膝、甘草各10g。水煎服，每日1服，分早晚2次服。

气血虚弱型：疮面下陷，日久不愈，患处肉芽水肿、色淡，面色苍白，倦怠乏力，气短懒言，自汗，食少纳呆，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜益气养血生肌。

处方：黄芪、丹参各20g，当归、熟地、何首乌、枸杞子、忍冬藤各15g，党参、茯苓、白术、川芎、赤芍、炙甘草各10g。水煎服，每日1服，分早晚2次服。