中医肿瘤病机之气滞血瘀

气滞是指气机流通不畅而郁滞的病理状态，泛指一切气机郁滞，运行不畅之证；而“气郁”，主要是指情志不舒引起的气机运行不畅。但也有将气滞与气郁通称的。引起郁滞的原因很多：由情志抑郁不舒，或因痰、湿、食积、瘀血等有形之邪阻碍气机，有因外邪侵犯抑遏气机，或因脏腑功能障碍（如肝失疏泄，肺失宣肃，皆可引起气滞），亦有因气虚，运行无力而滞者。不同部位的气滞其病机与临床表现也各不相同。如：肺癌患者，由于肺失肃降，上焦气机壅滞，症见胸闷咳喘；肝癌早期病人，由于肝失疏泄，肝经郁滞，出现胁肋胀闷；胃肠肿瘤患者，由于胃肠气滞，则见脘腹胀痛，时作时止，时重时轻，得矢气、嗳气则胀痛减轻。通观各种气滞，气郁滞而不通，是其共同的病机。因此，闷、胀、痛是其最常见的共同临床表现。由于气推动着血、津液的运行与脏腑的生理活动，气滞不通则对津液、血、脏腑功能活动都有不良的影响。如气滞不畅，会引起血行也不畅，形成血瘀；气行不畅可使津液运行也不畅，进一步会引起津液停聚，而形成痰、饮或水肿；气行不畅还可使脏腑功能发生障碍。此外，因气有温煦作用，气滞不通，郁久化火，而出现火热征象，一般称为气郁化火之证。

血瘀是指血液运行迟缓和不通畅的病理状态。血瘀的成因，主要有五个方面：①气滞②气虚③血寒④血热⑤外伤。血瘀的形成还有其他一些因素，如出血成瘀，治疗不彻底、吐衄不尽，或病后的变化等。局部血瘀可以发生在脏腑、形体、经络、九窍的任何部位。血瘀的病机主要表现为：血瘀气滞，不通则痛；血瘀而形成瘀血积聚，发为肿块而成癌瘤。隋代巢元方《诸病源侯论·噎嗝》说：“……此由忧恚所致，忧恚则气结，气结则不宜疏，使噎。”元代滑寿《难经本义》谓：“积蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也。”清·邹岳《外科真诠》指出：“（石疽）乃肝经郁结，气血凝而成。”

气滞血瘀是形成癌肿的重要病理机制。

瘀血学说的研究已被国内外学者广泛重视，癌症组病人的血栓长度、血栓湿度、血栓干重、血小板粘附率明显高于健康人，说明体内血栓可能与癌症的发生、发展有一定关系。血瘀型恶性肿瘤患者的荧光偏振度和膜微粘度明显高于健康对照组，红细胞膜的流动性低下，可能参与恶性肿瘤血瘀形成，这为活血化瘀法治疗恶性肿瘤提供了客观依据。