中医肿瘤病机之脏腑失调

脏腑是指五脏六腑，五脏即心、肝、脾、肺、肾，具有化生和贮藏精气的作用；六腑为胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，具有受纳和传化水谷的作用。脏腑失调，指脏腑病机。是指在疾病的发生发展变化过程中，脏腑生理功能失调及其物质亏损的病变机制。人体的生命活动，以脏腑物质和功能活动为本源。脏腑功能活动的盛衰，决定着人体健康状况。任何疾病因子都必须作用于脏腑系统，使脏腑系统功能失调或物质亏损，才能使疾病发生。若脏腑失调．则引起气血紊乱，或先天脏腑禀赋不足，皆为肿瘤发生的内在因素。脏腑虚弱，阴阳不和，功能失调。

1．心的病机特点主血脉，为人体生命活动中心，心主神明，为情志思维活动中枢。心的病变主要表现为血脉运行和神志活动两方面的异常，而出现心悸、失眠、神昏、发狂等症状。心的病变有虚实的不同，虚证多为气血阴阳的不足，实证多为火、热、痰、瘀等病邪的侵扰。如脑肿瘤、血管瘤等具有心脏病变特点。

2．肺的病机特点肺主气而司呼吸，为体内外气体交换的通道和场所。肺为水之上源，通调水道。宣降失常为肺的基本病理变化。如果肺失肃降，就会产生两种病理变化，一则肺气上逆，不但直接引起肺脏病变，出现喘咳等症，还可影响脏腑间的气机升降运动；二则会使通调水道的功能失常，造成津液代谢的障碍，与痰饮和水肿的形成有关。肺的主要病理特点为气机升降出入和津液敷布的失常。如肺肿瘤、鼻咽癌、皮肤癌等多具有肺脏病变特点。

3．脾的病机特点脾主运化而升清，主统血，为气血生化之源。脾的基本病理变化，主要表现在对食物消化吸收的障碍、生血统血的失常和水液输布的失司等三个方面。脾的病理又可表现在脾阳上升的失调，造成脾失健运，水湿中阻，而湿盛又最易困脾，形成恶性循环。脾的病变往往以脾虚湿盛为特点。如食管肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤、白血病等具有脾脏病变的特点。

4．肝的病机特点肝主疏泄，藏血，为风木之脏，主升主动，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁。肝脏在病理过程中，主要表现有三个方面：一是肝气易于郁结，以致气机阻滞，血行不畅。若郁久不解，又易于形成瘀滞或化火；二是肝之阴血易于亏损，而导致肝阳之相对亢盛；三是肝阳易亢，而化火生风动血。肝的病理变化复杂多端，以肝气常有余、肝阴常不足为重要特点。如乳腺肿瘤、肝胆肿瘤、子宫肿瘤等具有肝脏病变的特点。

5．肾的病机特点肾的主要生理功能是贮藏精气，为先天之本，水火之脏，内寓真阴真阳，是人体阴阳之根，生命之源。肾病变中最易耗伤精气，伐其根本，从而导致生长发育、生殖及脑、髓、骨等方面的功能不足。肾主水，司二便，故肾病变就会产生水液代谢障碍和二便的异常。如骨肿瘤、脑肿瘤、前列腺肿瘤、子宫肿瘤等均具有肾脏病理特点。

肾与五脏关系非常密切，肾一方面“受五脏六腑之精而藏之”；另一方面五脏之阴都由肾阴来滋养濡润，五脏之阳都由肾阳来温煦推动。所以，肾的病理性虚亏常具有整体性的影响。如肾阳虚衰，他脏之阳亦不振，会出现心肾阳虚、肺肾气虚、脾肾阳虚等；肾阴亏虚，必至他脏阴液亦不足，如出现心肾阴虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚等。“五脏之伤，穷必及肾”，他脏之虚损到一定程度，也势必进而导致肾之阴阳虚衰，临床上肾与他脏合病最多。肿瘤后期，多见于多脏器损伤和阴阳气血亏损的病变（恶病质）。