辨证伤寒派学术特点

一、强调六经辨证之法可以识万病

在临床上广泛应用六经辨证，以此指导立法处方，是辨证伤寒派的主要特点。他们强调《伤寒论》的六经决非为伤寒一病而设，而是分司诸病的提纲，伤寒当宗此六经，杂病亦当宗此六经。柯韵伯说：“太阳之头项强痛，阳明之胃实，少阳之口苦、咽干、目眩，太阴之腹满吐利，少阴之欲寐，厥阴之消渴．气上撞心等症，是六经之为病，不是六经之伤寒乃是六经分司诸病之提纲，非专为伤寒一症立法也”。吕震名说：“凡病不外此六经，能解仲景六经辨证之法，可以识伤寒，即推此六经辨证之法，可以识万病”。舒弛远说：“凡病总不外乎六经，以六经之法，按而治之，无不立应”。关于理由，他们申述了以下几点：

1.《伤事论》原意即是伤寒杂病合论的 仲景之所以合论的原因．柯韵伯认为主要是伤寒杂病每多夹杂，就如《伤寒论》中的结胸、藏结、阳结、阴结、瘀热发黄、热入血室．谵语如狂等症，或因伤寒，或非伤寒，纷纭杂沓，难以明确区分，故“伤寒杂病未尝分两书也。凡条中不冠伤寒者，即与杂病同义”。另一位伤寒家程应旄认为《伤寒论》不是一本方书，而是一部“教人如何辨表里阴阳，如何察寒热虚实，如何认病，如何治病”的教材，“非是教人依吾论去医伤寒，乃是教人依吾论去辨伤寒；非单单教人从伤寒上去辨，乃教人合杂病上去辨也”。他指出：“寒伤营外皆杂病”。既然如此，作为《伤寒论》全书核心的六经，就不仅仅为伤寒病所独有了。所以柯韵伯说：“伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制”。

2.六经辨证是在人身表里府藏上求根本，不在诸病名目上寻枝叶  何谓六经？诸家认为是人体的六个分部。柯韵伯说：医有六经，犹地理之国界，其分部为：“腰以上为三阳地面，三阳主外而本乎里，......腰以下为三阴地面，三阴主里而不及外”。．具体区分，“内由心胸，外自巅顶，前至额颅，后至肩背，下及手足，内合膀胱，是太阳地面，此经统领营卫，主一身之表症”；“内自心胸，至胃及肠，外自头颅，由面及腹，下及于足，是阳明地面；由心至咽，出口颊，上耳目，斜至巅，外自胁，内属胆，是少阳地面”；“自腹由脾及二肠魄门，为太阴地面”；自腹至两肾及膀胱溺道，为少阴地面”；“自腹由肝，上膈至心，从胁肋下及于小腹宗筋，为厥阴地面。此经通行三焦，主一身之里症”。可见，柯氏所说的六经是包括经络、脏腑、肌表、苗窍等在内的六大系统。程应旄所认识的六经与柯氏相似，他说：“六经之设，是从人身划下疆界，辖定病之所在”。舒驰远基于以上思想，认为六经本身无所谓传变，其传变与否，与受邪的性质有关。他说：“伤寒有传经之邪，有不传经之邪，其不传者，虽百日之远，终在太阳，不传他经......若邪本传者，递传六经，法当随经”。显见各家所认识的六经，不是某种疾病的病程符号，而是人身病变部位的划定。由此推开，辨六经就是辨病变部位，辨邪之所在。他们强调六经辨证，是强调在人身的表里府藏上求本而治，而不以辨具体的病邪为目标。正如程应旄所说：“病邪万端，人身之府藏总无两副，从此处定法以擒倒病邪，......是之谓举一而万事毕，是之谓活法”。柯韵伯所说：“仲景约法，能令百病兼赅于六经，而不能逃六经之外，只在六经上求根本，不在诸病名目上寻枝叶”。所以，六经辨证根本没有外感内伤之分别，关键是看病在何经何处，即可处以何法何方。

3.六经与八纲密切相关  柯韵伯指出，五经提纲皆指里症，惟太阳提纲为寒邪伤表立；五经提纲皆指热证，惟太阴提纲为寒邪伤里立。太阳主表，又有表虚表实之不同；三阴主里，也有里虚里实之分别。所以，他认为仲景是将“诸病之表里阴阳分为六经，令各得所司，清理脉症之异同，寒热之虚实，使治病者只在六经下手，行汗、吐、下、和解、温补等法而无失也”。“仲景之六经，是分六区地面，所该者广，虽以脉为经络，而不专在经络上立说，凡风寒温热、内伤外感，自表及里，有寒有热，或虚或实，无乎不包”。程应旄、舒驰远等亦认为阴阳辨证在《伤寒论》六经辨证体系中有着举足轻重的位置，如程应旄说，伤寒杂病同此六经，所区别之者，是阴阳脉法，“有脉法则可以用六经，无脉法遂不免为六经用炒”“阴阳在握，可以衙官六经，如隶百病”。舒驰远说业医者关键是识“六经阴阳之理”，并对《伤寒论》中六经阴阳辨证概括为阴阳各十六字，即阴证一一目职嗜卧，声低息短，少气懒言，身低恶寒；阳证一张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热。可见，如此的六经辨证体系自然不限于伤寒病之隅了。

二、擅用伤寒方治杂病

辨证伤寒派不但擅用六经辨证，而且擅用《伤寒论》方治杂病。他们认为，仲景之方只有表里寒热虚实之不同，并无伤寒中风杂症之分别。方剂是不受病名、六经所局限的，它在应用时具有独立性。柯韵伯强调：“合是症便用是方，方各有经，而用可不拘，是仲景法也”，仲景制方，不拘病之命名，惟求症之切当，知其机得其情，凡中风、伤寒、杂病，宜主某方，随手拈来，无不活法也，此谓医不执方也”。如桂枝汤不限于中风一病，凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论何病，咸可用之。柴胡汤也不限于少阳一经，凡风寒不全在表，未全入里，逗留于胺理者皆可用此。辨证伤寒派的这个认识是与对六经辨证的看法一脉相承的，且彼此呼应，构成了该派的临证特色。

重视方证相应及其独立性，具有极为重要的临床指导意义。首先，方证是构成六经辨证的基本材料。六经提纲只是指出了各经病变的一般特证，方证才是各经病的具体病变；汗、吐、下、温、清、和只是六经病的基本治法，各个处方才反映具体的治法。所以，方证是最具体、最稳定的证的表现形式，正如余听鸿所说：“方之治病有定，病之变迁无定，知其一定治法，如北极之对万星，随其病之千变万化，解肌发汗、攻邪散搭、逐水驱寒、温中除热，各有主方加减，轻重自有条理法度”。其次，重视方证可以避免主观脆测，更切合临床实际。有是证，便用是方，惟以客观存在的方证为依据。

在临证诸家屡用仲景方，并非好古，而是因为仲景的方剂汤证高度凝炼，用药精练，配伍严谨，不象后世时方适应证杂乱，结构松散。正象不少医家所认为的，仲景之方不是仲景自己创制的，而是上古历代医家相传之方，是人们千百年医疗实践的经验结晶。辨证伤寒派擅用仲景方是与他们重视继承、重视经验实证的治学思想分不开的。