中医问诊之问妊娠

如已婚妇女平素月经正常，突然停经而无病理现象，脉象滑数者，应考虑妊娠。妊娠期最常见到的症状为妊娠呕吐及胎动不安。

1.妊娠呕吐

妊娠期出现恶心呕吐，恶闻食气，甚者食入即吐，或吐而不能食，称为妊娠呕吐。常见以下几种情况：

（1）胃气虚：患者素体虚弱，妊娠初期，呕不能食，或食入即吐，脘腹胀闷，精神倦怠，乏力思睡者，属胃气虚。多因素体脾胃虚弱，受孕之后，冲脉气盛，上逆犯胃，致胃失和降，上逆而致呕吐。

（2）胃寒：妊娠早期即呕吐不食，或吐清水，脘痛，喜食热饮，体倦畏寒，肢冷倦卧，面色青白者，属胃寒。多因平素中阳不振，脾胃虚寒，孕后脏气失和，寒饮逆上则致呕吐。

（3）胃热：受孕之后，恶心呕吐，心烦口渴，喜冷饮，颜面色红，便秘，属胃热。多因平素胃有积热，或素食辛辣厚味，导:致胃中积热，受孕后冲脉气盛，夹胃热之气上冲所致。

（4）痰停于胃：妊娠二三月，呕吐痰涎或粘液，头晕目眩，恶心，胸膈满闷，不思饮食者，属痰停于胃。多因其人素有痰饮停滞中脘，气机升降受阻，复因冲脉之气夹痰饮上逆，以致呕吐。

（5）肝经郁热：妊娠早期，呕吐酸水或苦水，食入即吐，头目眩晕，口臭口苦，胸闷胁痛，嗳气者，属肝经郁热。多因平索肝阳偏亢或肝郁化热，横逆犯胃所致。

2.胎动不安

胎动不安是指妊娠期间，自觉胎动下坠，腹痛腰酸，或兼见阴道少量出血而言。若小腹坠痛及腰酸加重，阴道流血增多，易致“堕胎”“小产”或“胎死腹中”，故须倍加警惕。

（1）气虚：妊娠胎动下坠，腹胀腰酸，阴道时有少量出血，色淡质稀，或下黄水，面色晄白，精神疲倦者，属气虚。多因孕妇体质羸弱，或脾胃素虚，气虚不能载胎护胎，以致冲任不固，胎动不安。

（2）肾虚：妊娠小腹下坠，或胀或痛，腰酸腰痛，阴道下血，头晕耳鸣，两腿软弱，尿频或失禁者，属肾虚。多系秉赋素弱，先天不足，或屡孕屡堕，损及下元，以致冲任不固，胎动不安。

（3）血热：孕后三五个月，阴道时有下血，血色鲜红，腰酸，小腹坠痛，口干咽燥，渴喜冷饮，小便短赤者，属血热。多因素体阳盛，怀孕后阴血聚以养胎，阳热愈亢，扰动血海，损伤胎元所致。

（4）外伤：妊娠期间，不慎跌仆闪挫，或触撞，或待重涉远，而见突然胎动卜坠，腰酸腹胀作痛，下血色红者，属外伤胎动不安。因跌仆触撞，损伤冲任，气血紊乱，不能载胎养胎，以致突然胎动不安。