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睑内结石的问诊

睑内结石的重在有无磨痛。若无自觉症状，一般属本病早期，不需治疗。若隐磨泪热，为心脾郁热；若磨痛明显，睑内暗红，为气滞血瘀。

本病为胞睑内生有黄白色颗粒，质坚硬，状如碎米，可单发或多发，可单眼或双眼。常发于椒抢等睑内慢性疾病。《医方类聚·龙树菩萨眼论》说：“若眼忽单泪出者，涩痛者，亦如眯著者，名粟子疾。后上睑生白子如粟粒，极硬，沙刺之然也。可翻眼皮，起针拨去粟子、恶血，服冷药即差。”本病为风邪客于脾经，壅于胞睑，郁久化热，津液受灼，瘀阻睑内所致。本病早期无需治疗，待结石凸出于睑内面后即可剔除，随后局部点用消炎药，或内服中药配合治疗，以防再发。

（一）问诊要点

本病问诊重在有无磨痛。若无自觉症状，一般属本病早期，不需治疗。若隐磨泪热，为心脾郁热；若磨痛明显，睑内暗红，为气滞血瘀。

（二）分型问诊

1.心脾郁热

问诊：自觉睛珠隐磨涩痛．热泪常流，睑内结石不渐突起。伴口渴心烦。

治法：清心脾郁火。方用内疏黄连汤加减。

2.气滞血瘀

问诊：磨痛睛珠，痛有定处，睑内暗红，结石不隆起。伴胸闷腹胀。

治法：行气活血。方用桃红四物汤加减。