体检查出肺结节怎么办？它和肺癌有必然联系吗？如何正确应对？

随着高分辨CT的普及应用和社会群体对健康体检的重视，肺部结节的诊出率明显增高。临床遇到不少本无任何不适症状的患者被查出肺结节后，恐慌紧张、焦虑不安，生活、工作受到严重影响。

对于肺结节这个词，可能很多人都听说过，但却不够了解。不少被查出肺结节的人，最先的反应就是：会不会得肺癌，赶快找医生去看病。看医生当然肯定是没有错的，毕竟有小部分的结节有恶性的可能。但肺结节更多是稳定的结节或是陈旧的结节，本身不会引起什么症状，也不会变成肺癌。但一查出结节，很多人就会变得恐慌、紧张、吃不好、睡不着。平静的生活工作状态一下就被打乱了。

严格说，结节不是一种病

所谓肺部结节，不是具体疾病名称，而是一种影像学表现的描述。具体是指肺内直径小于或等于 3 厘米的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。换句话说，医生在胸片或 CT 片上看到的一种较小的、密度偏高的阴影，一时确定不了是什么疾病，而暂时采用“结节”这个名称进行描述。其中，＜1厘米的结节称为“小结节”，＜5 毫米的结节称为“微小结节”，而＞3厘米的病灶就不称为结节，而称为“肿块”。

形成肺部结节的原因多样，最常见是感染性的，如既往可能得过肺炎、肺结核等，或其他一些炎症，如真菌感染等，都可能留下一个小结节，伴随终生，时间久的就属于陈旧性、稳定性的，也可能相对较新。还有因身体免疫性的一些问题，影响到肺而出现小结节。另外，有一些是先天性的因素，比如类瘤样畸形的这种错构瘤、血管瘤。一般来说，肺结节中极少比例是恶性的，大部分都是良性或陈旧性的。

肺结节的恶性率很低，发现肺结节之后虽不用过分紧张，但也不能掉以轻心，早期筛查还是非常有必要的。因为世界范围内，特别是我国肺癌的发病率逐年攀升。男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性也到了第二位。因此，发现结节要及时找专业的、有经验的医生进行诊断，医生会根据结节的大小、形态并结合动态变化等情况提出下一步诊治建议。

哪些人要格外当心肺结节？

40 岁以上。

长期吸烟。

或有石棉或放射性元素等职业暴露史。

或患有慢性肺部疾病史。

或有癌症家族史。

另外，临床上，发现患者除了肺部结节外，亦常伴有甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等，对于此类结节体质的人应定期体检，防微杜渐。

超早期肺癌的治愈率往往在80%以上

有统计数据表明，超早期肺癌的治愈率往往在 80% 以上。现在对早期或超早期的肺癌，治疗一般不开胸，往往用胸腔镜治疗，创伤很小，术后也不用做放疗化疗。之后采用中西医结合规范治疗，一般可以恢复的较好，不影响寿命。虽然如此，大家还是要了解一下肺结节与肺癌的关系。

不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度将肺结节分为三类。

磨玻璃密度结节

磨玻璃密度结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，呈云雾状淡薄影，如同磨砂玻璃一样，但其内可以看见血管及支气管的轮廓。

实性结节

实性结节是指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。

部分实性结节

部分实性结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。

其中，恶性概率：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节。

在多个肺癌筛查试验中发现直径小于5毫米的肺结节的恶性概率为0% ～ 1%，直径在11 ～20 毫米的肺结节的恶性概率在 33% 以上，而直径大于 20 毫米的肺结节的恶性概率达到64%以上。但也不是说只要1厘米以上结节就一定不好，病人连续观察2到3年，结节基本稳定，没有什么变化的，这种结节实际上就基本可以确定是良性的或稳定的了。但要找专业医生来诊断，万不可自行判断。

所以，一旦查出肺结节，要正确对待，在医生指导下，既不要过度诊断治疗，也不要漏诊，恐慌焦虑或无所谓的态度都是不可取的。医生会根据个人情况，比如有没有基础病、家族史、职业情况等，特别要看CT提示的结节的大小、质地、形状及其发展的情况，做出初步诊断，指导复查时间。对偏于稳定的，可以时间长一点复查，比如半年、一年再复查；对于一些不放心的结节，则会要求近期复查，并提出干预建议。

一般而言，年轻、不吸烟、无恶性肿瘤史、结节小、边缘规则和（或）非上叶，风险低（＜5%），有待观察；年长、重度吸烟、有恶性肿瘤史、大结节、边缘不规则和（或）位于上叶为高风险（＞65%），应加强后续检查与随访。

中医对肺结节的认识

《黄帝内经》称肺部结节为“肺积”，积聚之意。“邪气聚其间，久而著也”是其病因。所“积”之物包括痰浊、湿阻、火毒、气滞、血瘀等，它们相互胶结，而致气血阴阳失衡。

中医认为，一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾，阴阳失衡，则人体气血精液不调畅，而生郁滞，形成结节等。外邪伤人、饮食失常、情志不遂、劳欲过度、体质虚弱等皆是形成肺部结节、癌瘤的重要致病因素。

古人认为，最虚之处， 便是客邪之地。若先天体弱、后天失养或年老、慢病日久，则正气虚损，而邪气易恋，日久成积。

外邪方面

中医的外邪含义比较广，既包括六淫之邪：风寒暑湿燥火，也包括职业暴露，如长期接触石棉或者放射性元素等，或环境污染、吸烟等，均是外邪的范畴，长期受以上外邪作用，是癌瘤形成的重要原因之一。

饮食方面

饮食不规律、不平衡、不节制、不卫生，如暴饮暴食、嗜食肥甘厚味、嗜酒、熏腌制品等，导致脾胃损伤，痰浊内生，日久痰浊瘀血内阻而成积聚癌瘤。

情志方面

情志能影响气机血脉的运行 , 怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。 现代人工作压力大，多思多虑，思想紧张，皆是结节、癌症的重要催化剂。

劳欲方面

熬夜过劳、纵欲过度等亦不少见，精血暗耗更容易感染外邪毒素，形成结节、癌瘤。

中医强调整体调理

中医与西医有着不同的理论体系，在防病治病上方法不同，各有优势。西医针对“癌”体治疗：结节阶段更多是观察。中医针对“癌”因治疗：扶正祛邪，调和气血，平衡阴阳，防病防变，使得结节可散，癌症可防。

对于肺结节的防治，中医药有很好的疗效，有症状辨其证候，无症状调其体质。或针对整体体质状态调理，或针对早期或超早期肺癌术后调理，或针对由结节而产生的焦虑状态调理等等，以期达到未病先防，已病防变，愈后防复的目的。其中，未病态提倡健康生活，未病先防，非药物方式护养；欲病态提倡辨证辨体，养治结合，适当药养调养；已病态提倡扶正祛邪，已病防变，规范药物治疗。

非药物方式调养包括饮食调养、药膳调养以及中医吐纳法六字诀、呼吸操、九常运动（发常梳、面常搓、鼻常揉、肢常伸、目常运、齿常叩、腹常旋、耳常弹、肛常提）等均可调畅气血，使气血调和，血脉通利，结滞得散。

药物调养方式多样，病急或病情不稳定者可服用汤剂，然肺结节属慢性病程，往往需要长时间服用药物，患者常难坚持。因此，可在辨证指导下，在不同状态情况下，采用汤药、膏方、茶方等多种剂型交替服用，患者易长期坚持药养。所谓膏方即是通过特殊工艺把中药加工成膏状，类似秋梨膏，量少效高，口感相对好，服用也很方便。茶方亦是选择一些味道比较好的中药搭配做代茶饮，相对比较便捷。一般来说，临床上症状比较明显的时候，可以短期用一些饮片汤药，相对稳定后，就可以通过茶方、膏方调理，达到更好的疗效。

临床中，有几种情况的肺结节可以用中医药积极治疗。一是发现肺结节后通过医生诊断为不是特别放心的结节，或属于高危，建议积极规范的治疗一段时间，比如磨玻璃密度结节，或者免疫性结节病等。

对于手术后的高危结节，特别是术后明确是早期或超早期肺癌，从整体郁滞状态进行调养康复，中医有一定优势。

对于肺结节本身没什么问题，但整体状态出现食欲差、失眠等心理问题，在指导病人正确认识的基础上，也可以药物干预，帮助其调整过来。

正确对待肺结节的态度可归纳为四点。

1、正确认识，科学对待，避免极端。

2、尽早到正规医院呼吸科初步判断结节性质。

3、遵循医嘱，按时随诊复查，明确诊断。

4、可在中医指导下养生康复，从本养治。

中医强调整体调理，重视天人合一，心身合一。临床上通过对患者的指导，嘱其调情志、调饮食、调作息、调劳逸、忌烟酒、适当体育锻炼强健身体、远离不良环境，可预防肺部结节的形成或发展。