骨髓检查（一）

一、骨髓有核细胞总数

单位：个/升(个/L)。

正常值：(10～180)×109/升。

临床意义：

1、增多：示骨髓增生，如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等。

2、减少：示造血组织功能减退，如再生障碍性贫血。

二、骨髓增生程度与有核细胞数量的关系

见表1一12。

表1—12骨髓增生程度与有核细胞数

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增生程度                      范围(×10⁹/L)                      均值(×10⁹/L)

增生极度活跃                  220～1000                         682．75

增生明显活跃                    36～573                             219

增生活跃                          36～124                            66．2

增生减低                         6．6～62                              24

增生极度减低                   5．1～15                            9．22

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三、骨髓增生程度的判断

见表1—13。

表1—13骨髓增生程度的判断

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                                                                 成熟红细胞(有核细胞)

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骨髓增生程度的判断      既往实际病例的分析结果       日常工作中可按以下比例粗略估计      常见原因

增生极度活跃                   0．56～1．67：1                            1：1                              白血病、红白血病

增生明显活跃                   5．3～12．2：1                             10：1                             白血病、增生性贫血

增生活跃                         15．9～32．3：1                           20：1                             正常骨髓或某些贫血

增生减低                         37．4～70．4：1                            50：1                                  造血功能低下

增生重度减低                   199～999：1                                 300：1                           典型的再生障碍性贫血

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四、骨髓巨核细胞及分类

正常值：总数7～35个/1．5cm×3cm。分类：原始型O，早幼型0～0．05(0～5%)，中幼型0．10～0．27(10%～27%)，晚幼型0．44～0．60(44%～60%)，裸型0．08～0．30(8%～30%)，变性0．02(2%)。

临床意义：

1、增多：慢性粒细胞型白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症、脾功能亢进、急性大出血等。

2、减少：急性、慢性再生障碍性贫血，各种急性白血病，血小板减少性紫癜，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

五、骨髓粒细胞系统

正常值：见表1—14。

表1—14骨髓粒细胞系统正常范围

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粒细胞系统                         正常范围(%)                               平均值(%)

原始粒细胞                           0～1．8                                      0．64

早幼粒细胞 　  &