血液流变学检查

正常值：因为血液是非牛顿流体，故血液黏度对剪切率有依赖性。一般把50/秒以下视为低切范围，50～100/秒为中切范围，大于100/秒为高切范围。

一、全血黏度(BV)测定

单位：毫帕?秒(mPa?s)。

正常值：因为血液是非牛顿流体，故血液黏度对剪切率有依赖性。一般把50/秒以下视为低切范围，50～100/秒为中切范围，大于100/秒为高切范围。根据切变率的不同，全血黏度又分为高、中、低切黏度。高切变率下的全血黏度是反映红细胞变形性的指标，而低切变率下的全血黏度是反映红细胞聚集性的指标。下面介绍高切变率下的全血黏度(即高切黏度)和低切变率下的全血黏度(即低切黏度)正常值。注意仪器不同时正常值有所改变。高切黏度正常值，男性为5．63～6．67毫帕?秒，女性为4．74～5．86毫帕?秒。低切黏度正常值，男性为7．51～10．09毫帕秒，女性为5．84～8．05毫帕?秒。

临床意义：血液黏度增高，必然会引起血流阻力的增加，进而使血流速度减慢，形成恶性循环，最后导致血液停滞，直接影响脏器、组织的血流灌注和微循环功能，从而发生坏死、炎症、变性、水肿、血栓等一系列病理变化。

1、全血黏度增高：常见于高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死、肺心病、糖尿病、真性红细胞增多症、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、先天性和获得性高纤维蛋白原血症、高黏滞综合征、恶性肿瘤、血液病、休克、烧伤、先兆子痫、深静脉栓塞、周围血管瘤等。

2、全血黏度减低：见于贫血，出血性疾病(如上消化道出血、子宫出血、出血性脑中风、出血性休克等)，肝硬化，尿毒症等。

二、血浆黏度测定

单位：毫帕?秒(mPa?s)。

正常值：男性0．85～1．99毫帕?秒，女性0．82～1．84毫帕?秒。

临床意义：血浆黏度越高，全血黏度也越高。血浆黏度的高低，与血浆中所含的各种蛋白质、糖类、脂类等高分子物质的量有关，以蛋白质，如纤维蛋白原等对血浆的黏度影响最大。临床血浆黏度增高，可见于一些缺血性心脑血管疾病、巨球蛋白血症等。

三、血清黏度(SV)测定

正常值：黏度计法测定，相对黏度(血清流过时间/蒸馏水流过时间)为1．4～1．8。

临床意义：相对黏度大于4，可考虑高黏滞综合征；当达到6～7或以上时，可有明显的伴随症状出现。血清黏度测定方法简单，且灵敏度较高，可以取代全血黏度测定，其临床意义同全血黏度测定，对多发性骨髓瘤、高球蛋白血症的敏感性更高。

四、全血还原黏度测定

正常值：全血高切还原黏度，男性为3．382～5?629，女性为3．801～5．0761。全血低切还原黏度，男性为10．412～17?714，女性为11．014～18．822。

临床意义：

1、如全血黏度和全血还原黏度均高，说明血黏度大，而且与红细胞自身流变性质变化有关，临床上有参考价值。

2、如全血黏度高而全血还原黏度正常，说明红细胞压积高(即血液稠)而引起血液黏度大，但红细胞自身流变性质并无异常(即对黏度贡献不大)。

3、如全血黏度正常而全血还原黏度高，表明红细胞压积低(即血液稀)，但红细胞自身的流变性质异常(即对黏度贡献过大)，说明全血黏度还是高，临床上有参考价值。

4、如全血黏度和全血还原黏度均正常，说明血液黏度正常。

五、血沉方程K值测定

正常值：男性为0～77．6，女性为0～88．8。

临床意义：血沉方程K值排除了红细胞压积对血沉的干扰，是较能真正代表血沉快慢的指标，比血沉的可靠性大得多。血沉方程K值超过正常值，反映红细胞聚集性增加，血沉增快。

六、红细胞变形性测定

正常值：男性0．58～1．037，女性0．63～1．103。

临床意义：红细胞变形能力下降时，会使全血黏度，尤其是全血高切黏度升高，影响微循环和红细胞寿命，对微血管内血流产生严重干扰，使气体和物质交换受阻，引起缺氧、酸中毒及组织坏死等一系列病理改变。许多疾病，如溶血性贫血、心肌梗死、脑血栓、冠心病、高血压和外周血管病、糖尿病、肺心病等，可使红细胞膜的变形能力降低，脆性增大。

七、红细胞聚集性测定

正常值：男性5．165～9．857，女性5．075～9．846。

临床意义：红细胞聚集性高是引起全血低切黏度升高的主要原因之一，是体内微循环障碍、血液淤滞、血栓形成的危险因素之一。临床上许多疾病都伴有红细胞聚集性增高，如急性心肌梗死、脑梗死、肺心病、糖尿病、高脂血症、周围血管病等。

八、红细胞电泳时间测定

单位：秒(s)。

正常值：男性15～20．025秒，女性14．438～18．075秒。

临床意义：红细胞电泳时间，是用来观察红细胞表面负电荷多少的客观指标，可以反映红细胞的聚集功能。研究证明，冠心病患者的红细胞电泳与心肌缺血的程度相平行；以血栓形成为主的疾病与红细胞电泳时间成正相关；癌细胞电泳率比正常细胞为高，且癌变程度越高，电泳率也越高。

九、血浆纤维蛋白原测定

单位：克/升(g/L)。

正常值：双缩脲法：为2～4克/升。凝血法：为1．95～3．80克/升。

临床意义：

1、纤维蛋白原减少：常见于先天性低(无)纤维蛋白原血症、新生儿及早产儿、弥散性血管内凝血、重症肝炎、肝硬化、重症贫血、原发性纤维蛋白溶解症、恶性肿瘤、某些产科急症等。