出血和凝血检查（二）

十一、血浆因子Ⅶ、因子Ⅸ促凝活性(FⅦ：C，FⅨ：C)

单位：百分数(%)。

正常值：因子Ⅷ促凝活性为103%土25．7，因子Ⅸ促凝活性为98．1%±30．4%。

临床意义：

1、增高：见于高凝状态及血栓栓塞性疾病，尤其是静脉血栓形成、肺栓塞、肾病综合征、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤等。

2、减低：因子Ⅷ促凝活性减低，主要见于血友病A及血管性血友病；因子Ⅸ促凝活性减低，主要见于血友病B。临床上根据因子Ⅷ、因子Ⅸ促凝活性减低的程度，将血友病A、B分为重型(两因子活性<2%)、中型(两因子活性为2%～5%)、轻型(两因子活性为5%～25%)、亚临床型(两因子活性为25%～45%)。

十二、β-血小板球蛋白(β-TG)

单位：微克/升(μg/L)。

正常值：放免法：为(25±8．2)微克/升。

临床意义：增高，表示血小板释放功能亢进，常见于心肌梗死、脑血管意外、肾病综合征等。

十三、血小板膜糖蛋白(GPⅠ、GPⅡ/Ⅲ)

正常值：放免法分析：血小板膜糖蛋白GPⅠ分子数为1．33×104，GPⅡ/Ⅲ分子数为6．1×104。

临床意义：血小板膜异常性疾病时，相应糖蛋白(GP)量缺乏或减少。如巨大血小板综合征，GPⅠ缺乏；血小板无力症时，GPⅡ/Ⅲ缺乏。

十四、血浆血栓素B2(TXB2)

单位：皮克/毫升(Pg/mL)。

正常值：放免法：为(135．99土81．8)皮克/毫升。

临床意义：

1、增高：提示血液高凝倾向。在动脉硬化、糖尿病、静脉血栓性疾病时，由于血管壁损伤，血小板活性增高，可见此种变化。

2、减少：如阿司匹林等非甾类抗炎药所致。

十五、凝血时间(CT)

单位：分(min)。

正常值：玻璃管法：为5～10分；塑料管法：为10～19分；硅管法：为15～32分。

临床意义：

1、延长：见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ水平减低，如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏症；严重时凝血酶原(因子Ⅱ)、因子V、因子X和纤维蛋白原缺乏，这主要发生在肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、低(无)纤维蛋白血症等；纤维蛋白溶解活力增强，如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；血循环中有抗凝物质，如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等。

2、缩短：见于高凝状态，如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征、肾脏病综合征等。

十六、复钙试验(RT)

单位：分(min)。

正常值：2．18～3．77分。

临床意义：与凝血时间相同，但比其更敏感。延长，常见于血友病(与正常对照相比，复钙延长时间超过40%)。

十七、复钙交叉试验(CRT)

正常值：如延长的复钙时间(RT)可以被1/10体积的正常人混合血浆所纠正，说明病人有内源性凝血系统凝血因子(如因子Ⅷ、因子Ⅸ及因子Ⅺ等)缺陷；如延长的复钙时间不能被等量的正常人混合血浆所纠正，说明病人血液中含有病理性的抗凝物质。

临床意义：复钙交叉试验可以用于出血的鉴别诊断。在先天性凝血因子缺乏的病人中，由于长期、大量的凝血因子替代治疗，其中一些病人(10%～20%)体内可产生针对这些凝血因子的抗体，造成治疗效果下降、出血加剧；另一些女性及老年男性病人，以前从未有过血友病病史，出现类似血友病的出血症状时，也应考虑到产生获得性抗体的可能性。此时，可首先做复钙交叉试验进行初筛，如结果显示为凝血因子缺乏，则应进行相应凝血因子活性的检测；如结果表现为病理性抗凝物质存在，则应进行相应凝血因子抗体的筛查。

十八、凝血酶时间(TT)

单位：秒(s)。

正常值：16～18秒。超过正常对照3秒，为异常。

临床意义：延长，见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常，临床上应用肝素或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多。此外，纤维蛋白溶解系统功能亢进时的纤维蛋白(原)降解产物增多也会使血浆凝血酶时间延长。

十九、连续凝血酶时间(STT)

单位：秒(s)。

正常值：30分凝血酶时间为18～38秒。

临床意义：延长，见于弥散性血管内凝血。

二十、凝血酶原时间(PT)

单位：秒(s)。

正常值：手工法：12～14秒；仪器法：11～13秒；奎克一步法：11～15秒，新生儿延长2～3秒。国际标准化比值具有可比性，推荐使用。

临床意义：

1、延长见于：严重的肝脏病变，如急性暴发性肝炎、肝硬化。阻塞性黄疸影响、维生素K及肠道菌群紊乱并影响维生素K生成，进而影响凝血酶原生成。弥散性血管内凝血。新生儿自然出血症，先天性凝血酶原缺乏症，先天性纤维蛋白原缺乏症及使用抗凝药物(如华法林、双香豆素、肝素等)时可见凝血酶原时间延长。

2、缩短见于：凝血状态及弥散性血管内凝血早期。