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尿液检查（一）

尿气味正常气味：新鲜尿具有特殊微弱芳香气味。放置过久被细菌污染后，呈氨味。食用辣椒、蒜以后，尿可带有

一、尿量

单位：毫升(m1)。

正常值：成人一昼夜尿量为1500～2000毫升，日间尿量与夜间尿量之比为2～3：1～2。新生儿初生几天时一昼夜尿量为20～40毫升，1周时约为200毫升。

临床意义：

1、多尿：昼夜超过2500毫升为多尿。常见于内分泌障碍(如糖尿病、甲状腺功能亢进、尿崩症等)，肾脏疾病(如高血压肾病、慢性肾炎或肾盂肾炎等)。

2、少尿：24小时尿量少于400毫升或每小时少于17毫升为少尿。

3、无尿：24小时尿量少于100毫升为无尿。常见于肾前性(如休克脱水、心力衰竭、电解质紊乱等)，肾源性疾病(如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作等)及肾后性疾病(如前列腺肥大、尿道狭窄、泌尿系结石所致梗阻等)。

二、尿颜色

正常颜色正常人新排出尿液多透明、淡黄色或黄色。

临床意义：

1、乳白色(乳糜尿)：常见于丝虫病、腹腔肿瘤、结核压迫肾周围淋巴管等。

2、淡红色或棕红色(血尿)：每升尿内含血量超过1毫升，即可出现淡红色，称肉眼血尿。常见于肾脏疾病(如结核、结石及炎症等)，也可见于原发性血小板减少性紫癜及血友病等。

3、清晰红茶色、酱油色、葡萄酒色(血红蛋白尿)：镜检无红细胞者，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、恶性疟疾等。

4、浓茶色(胆红素尿)：常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸，药物影响，如核黄素、呋喃唑酮(痢特灵)等。

5、蓝绿色：常见于尿布变蓝综合征，药物影响，如亚甲蓝(美蓝)、氨苯蝶啶等。

6、深黑色：常见于黑尿热(奎宁等引起的溶血反应)、中毒(对苯二酚等)、黑色素原尿症等。

三、尿气味

正常气味：新鲜尿具有特殊微弱芳香气味。放置过久被细菌污染后，呈氨味。食用辣椒、蒜以后，尿可带有臭味。

临床意义：

1、特殊的水果味：常见于糖尿病酮症(尿中有少量酮体)。

2、特殊臭味：见于苯丙酮症(尿中有苯丙酮酸)。

3、新鲜尿即呈腐败性臭味：常见于泌尿道细菌感染，如膀胱炎、泌尿系统脓肿等。

四、尿透明度

正常透明程度：新鲜尿多为透明。

临床意义：新鲜尿混浊，常见于尿路感染所致的尿中大量细胞、管型及各种原因所致的乳糜尿。

五、尿渗透压

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：成人一般为600～1000毫摩/升，平均800毫摩/升；最大范围为40～1400毫摩/升。

临床意义：

1、高：见于糖尿病等。

2、低：见于尿崩症、阻塞性肾病、尿酸性肾病等。

六、尿比重(SG)(无单位)

正常值：24小时内最大范围为1．003～1．035；一般为1．015～1．025；晨尿常在1．020左右。

临床意义：

1、高：常见于急性肾炎、糖尿病、失水及心功能不全。

2、低：常见于慢性肾炎后期及尿崩症。

七、尿酸碱度(pH)

正常值：平常膳食条件下，pH值为4．6～8．0，平均6．0。

临床意义：

1、性尿(pH值小于5)：常见于酸中毒，痛风，糖尿病，肾结核，肾炎，药物(氯化铵等)或食物(肉类、蛋类)影响等。

2、性尿(pH值大于8．0）：常见于代谢性碱中毒，药物(碳酸氢钠)或食物(水果、蔬菜)影响等。

八、尿沉渣显微镜检查

单位：1个/高倍视野(个/HP)。

正常值：

1、细胞：玻片法，平均0~5个/高倍视野；定量检查，0~12个/微升尿。

2、细胞：玻片法，平均0～2个/高倍视野；定量检查，男0～12个/微升尿，女026个/微升尿。

3、皮细胞：0~少量/高倍视野，其中大圆上皮细胞偶见，小圆上皮细胞及尾样上皮细胞不易找到。

4、型：透明管型平均为01个/高倍视野，健康人剧烈运动后可见少量增加。粗颗粒管型无，正常人在运动后可见少量细颗粒管型。细胞管型中，肾小管上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型、宽大管型(过去称肾衰竭管型)无，脂肪管型少见。

5、结晶：①酸性尿液中，尿酸结晶，偶见；草酸钙结晶，为尿液正常成分；磺胺药物结晶、亮氨酸和酪氨酸结晶、胆红素结晶、胆固醇结晶，无；胱氨酸结晶，极微。②碱性尿液中。

临床意义：

1、细胞增加(脓尿)：常见于急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等。

2、细胞增加：超过10个/高倍视野(为血尿)或肉眼血尿，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾结核、泌尿系结石、泌尿道肿瘤、充血性心力衰竭、前列腺炎、血小板减少性紫癜、血友病等。

3、皮细胞增加：尿液中出现大量或片状脱落的上皮细胞，并且伴有白细胞、脓细胞，常见于尿道炎；尿中出现较多的大圆上皮细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎等。尿中出现小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。尿中尾样上皮细胞增加，见于急性肾盂肾炎或膀胱颈部炎症时。

4、型：尿中出现管型，可提示肾实质性损害。透明管型增加。高热、心力衰竭者，可少量增加。大量出现，特别是出现复合性透明管型，多见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、恶性高血压、药物中毒等肾实质病变；出现复合性透明红细胞管型，为肾脏出血的标志；出现复合性透明白细胞管型，为肾脏炎症的标志；出现复合性透明脂肪管型，是肾病综合征的重要标志。颗粒管型。发热或脱水时，尿中可见少量细颗粒管型；肾小球肾炎等肾脏病变，尿中可出现大量细胞颗粒管型。尿中出现粗颗粒管型，提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性等引起的肾小管损害。细胞管型。尿中出现肾小管上皮细胞管型，常见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、肾移植后排斥反应、妊娠中毒症、药物及重金属盐中毒等；尿中出现红细胞管型，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、急性肾小管坏死、肾出血、肾移植后急性排斥反应等；尿中出现白细胞管型，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等；尿中出现脂肪管型，常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作等；尿中出现蜡样管型，常见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾淀粉样变、肾功能衰竭等；宽大管型从尿中出现，常见于急性肾功能衰竭多尿期、慢性肾功能不全、肾移植后发生严重的排斥反应等。

5、结晶：酸性尿液中的结晶。痛风时，尿酸结晶增加；尿中出现尿酸结晶并伴有红细胞时，提示有膀胱结石或肾结石的可能。尿中草酸钙结晶增多，并伴有尿路刺激症状及尿中有红细胞，应考虑结石的可能。服用磺胺药物时，如尿中出现大量磺胺药物结晶并伴有红细胞，则有发生泌尿道结石或导致尿闭的可能。尿中亮氨酸和酪氨酸结晶增加，常见于严重的肝病、急性肝萎缩、肝硬化及肺癌等恶性肿瘤。胆红素结晶增加，常见于黄疸、亚急性重型肝炎、肝癌、肝硬化及磷中毒等。胱氨酸结晶增加，常见于泌尿系统结石。出现胆固醇结石，多见于肾淀粉样变性、乳糜尿、尿路感染、肾炎、泌尿系肿瘤等。碱性尿液中的结晶。尿中磷酸钙结晶大量出现，常见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺肥大、慢性肾盂肾炎等。出现尿酸铵结晶，表示膀胱有细菌感染。

九、尿沉渣12小时计数(Addis计数)

单位：个/12小时(个/12h)。

正常值：

1、细胞少于5×10⁵12小时尿。

2、细胞少于1×10⁵12小时尿。

3、明管型少于5000个/12小时尿。

临床意义：升高：见于尿路感染及肾脏疾病。

十、1小时尿细胞排泄率测定

单位：个/小时(个/h)。

正常值：

1、：红细胞少于3×10⁴小时；白细胞少于7×10⁴小时。

2、：红细胞少于4×10⁴小时；白细胞少于14×10⁴小时。