尿液检查（四）

四十二、尿17-酮类固醇(17-KS)

单位：微摩/24小时尿(μmol/24h尿)。

正常值：2岁前，≤3．5微摩/24小时尿；2～6岁，≤7．0微摩/24小时尿；6～10岁，3．5～14．0微摩/24小时尿；14～16岁，17～42微摩/24小时尿；成人男性，23～76微摩/24小时尿；60岁以上男性，可低至3微摩/24小时尿；成人女性，21～52微摩/24小时尿。

临床意义：

1、增高：可见于肾上腺皮质功能亢进(如库欣综合征)、肾上腺性变态综合征、肢端肥大症、男性睾丸间质细胞瘤，女子多毛症时也可增高。

2、降低：肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶功能减退、男性性功能减退、营养不良、贫血、感染、神经性厌食、结核、肝病、糖尿病等。

四十三、尿儿茶酚胺(CA)

单位：纳摩/24小时尿(nmol/24h尿)。

正常值：<591纳摩/24小时尿。

临床意义：

1、增高：见于嗜铬细胞瘤、心肌梗死、进行性肌营养不良、重症肌无力等。

2、降低：见于营养不良、家族性自主神经功能失常、肾上腺切除、神经节药物封闭等。

44．尿钾(K)

单位：毫摩/24小时尿(mmol/24h尿)。

正常值：成人，51～102毫摩/24小时尿；儿童，0．33～1．73毫摩/24小时尿。

临床意义：

1、增高：见于原发性或继发性醛固酮增多症、肾性高血压、糖尿病酮症、代谢性碱中毒、心力衰竭、肾小管酸中毒、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、长期使用促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素、肝病等。

2、降低：见于严重肾小球肾炎，肾上腺皮质功能减退，急性肾功能衰竭，肾硬化，摄人麻醉剂、肾上腺素、丙氨酸等药物。

四十五、尿钠(Na)

单位：毫摩/公斤/24小时尿(mmol/kg/24h尿)。

正常值：成人，130～260毫摩/公斤/24小时尿；儿童，<5毫摩/公斤/24小时尿。

临床意义：

1、增高：见于进食含钠过多的食物，严重的肾盂肾炎，急性肾小管坏死肾病综合征，急性或慢性肾功能衰竭，碱中毒，摄入咖啡因、利尿剂、肝素、钾盐、大剂量孕酮等药物。

2、减低：见于进食含钠过少的食物，月经前，原发性醛固酮增多症，慢性肾功能衰竭晚期，腹泻，吸收不良，摄入皮质激素、肾上腺素等药物。

四十六、尿钙(Ca)

单位：毫摩/24小时尿(mmol/24h尿)。

正常值：成人，2．5～7．5毫摩/24小时尿；儿童，<0．2毫摩/公斤/24小时尿；婴儿，<1．0毫摩/公斤/24小时尿。

临床意义：

1、增高：见于甲状腺功能亢进，高钙血症，甲状旁腺功能亢进，维生素D摄入过多，多发性骨髓瘤，恶性肿瘤骨转移，肾小管酸中毒，骨质疏松症，结节病，肢端肥大症，摄入氯化铵、降钙素、皮质激素、生长激素、甲状旁腺激素等药物。

2、降低：见于妊娠晚期，低钙血症，甲状旁腺功能减退，维生素D缺乏症，佝偻病，软骨病，肾病综合征，急性胰腺炎，慢性腹泻，黏液性水肿，尿毒症，摄人利尿剂、雌激素、口服避孕药等。

四十七、尿雄蟾蜍妊娠试验(GM)

正常值：阴性。

临床意义：

1、阳性：诊断早期妊娠准确率为95%～98%。可用于观察流产后胎盘滞留、宫外孕。

2、阴性：产后。阳性转为阴性，显示胎儿已死于子宫内。

四十八、妊娠尿稀释试验

正常值：稀释成1：50，呈阴性。

临床意义：阳性，滋养层细胞肿瘤(葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌)，多胎妊娠，重度早孕反应。

四十九、妊娠尿浓缩试验

正常值：阴性。

临床意义：用于葡萄胎流产后、恶性葡萄胎或绒毛膜癌化疗及手术后随访。浓缩300毫升尿试验阳性者，表示体内无活跃的滋养层细胞。

五十、尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)

正常值：阴性。

临床意义：本测定主要用于妊娠诊断，一般在受孕后10～14天即可呈阳性反应。阳性还见于葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤、宫外孕等。难免流产或不完全流产或人工流产后，子宫内膜仍有胎盘组织时，本试验可阳性。

五十一、尿病原体检查

单位：个/毫升(个/ml)。

正常值：细菌数<105/毫升。

临床意义：当清洁中段尿细菌数>；105/毫升时，可诊断为尿路感染。

五十二、尿细胞学(或肿瘤细胞)检查

正常值：未找到肿瘤细胞。

临床意义：如报告“找到肿瘤细胞”，约95%为移行上皮细胞癌，鳞状上皮细胞癌和腺癌少见。移行上皮细胞癌，按照癌细胞的分化程度不同，又可分为乳头状瘤、移行细胞癌工级、移行细胞癌Ⅱ级、移行细胞癌Ⅲ级。