精液和前列腺液检查（一）

一、精液量

单位：毫升(ml)。

正常值：一次排精量3～5毫升。

临床意义：前列腺和精囊有病变时，尤其是结核性疾患时，精液可减少至1～2滴，甚至完全无精液排出，而只有成堆的脓细胞，亦可见大量红细胞(RBC)；排泄管道梗阻，如先天性发育不全或炎性狭窄等；精液潴留于异常部位，如尿道憩室和逆行排精。

二、精液颜色

正常颜色：正常人刚射出后的精液为灰白色或乳白色；10日以上未射精者，可射出略带淡黄色的精液。

临床意义：如射出鲜红或暗红色精液，见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤；如射出黄色、棕色精液，见于精囊炎和前列腺炎。

三、精液黏稠度

正常值：最初排出的白色黏稠胶样半流体，放置30分钟至1小时后，可自行液化，个别经24小时才液化。

临床意义：如液化迟缓或根本无液化现象，可抑制精子的活动而影响生育力，也可能是间接影响不孕的因素。如排出时即甚稀薄，表示含精子量少，亦属异常。

四、精液气味

正常气味：呈腥臭味。

临床意义：如呈其他气味，可能为前列腺、尿道病变所致。

五、精液酸碱度(pH)

正常值：正常精液偏碱性，pH值为7.7～8.5。

临床意义：有些病例精液pH值可低至6.0或更低，是造成死精症的原因。

六、精子形态

正常形态：正常精子的形态如蝌蚪状，前端膨大为头部，其后方为体部，体后面连接一条长50～60微米(μm)的尾巴，即尾部。

临床意义：异形精子，可分为头部、体部和尾部畸形三种，其中头部形态最为重要。如畸形精子在10%以下时，对生育无影响；在20%以下，仍有生育的可能；如畸形精子超过20%，可考虑与不孕有关。

七、精子计数

正常值：每毫升精液含精子0.6亿～1.5亿，多时可达2亿；一次射精的精子总数为4亿～6亿。

临床意义：每毫升精液含精子数少于0.6亿，或一次射精精子总数少于0.9亿，均应视为异常，表示生育机会减少。一般认为，每毫升精液中精子数少于0.2亿时，则不能生育；完全无精子，称为无精症。

八、精子活动率

正常值：排出的新鲜精液中，精子活动率大于75%。

临床意义：精子活动率小于40%，是引起男性不育症的重要原因之一。

九、精子活动力

正常值：80%～90%的精子有活动力，离体2～3小时后的情子50%～60%仍能活动，或其活动力应持续3～6小时。

临床意义：精子无活动能力或活动能力不强的精子，提示为不育原因之一。

十、精子运动速度

正常值：正常精子运动速度每秒超过30微米，纤毛运动速度每分钟为1～7毫米，鞭毛运动频率每秒为14～16次(32℃)，在宫颈中的运动速度每分钟为0.2～3.1毫米。

临床意义：精液的环境是精子运动的条件，在精液不能液化、黏稠度太大或精子被凝集抗体所凝集等情况时，精子便不能正常运动，这是不育的原因之一。

十一、精子活动持续时间

正常值：正常精子活动(37℃)持续时间应在4～8小时(h)，在阴道中活动精子存活时间为12小时，在宫颈中活动精子存活时间为2～8日，在子宫和输卵管中活动精子存活时间为2～2.5日。

临床意义：基本同精子运动速度。但精子活动持续时间还与女性阴道、宫颈、子宫和输卵管的环境正常与否有关，环境异常(如炎症等)，便可影响存活时间，为不育的原因之一。

十二、精子爬高试验

正常值：1小时后于直径1.2毫米塑料管的5厘米处，正常精子多于10个。

临床意义：精子数量过少、形态异常及活动力不良等，均可致精子爬高试验异常降低，是不孕症众多因素之一。

十三、精液中细胞

正常值：红细胞(RBC)和白细胞(WBC)各少于5个/高倍镜(HP)，偶见极少的精原细胞和上皮细胞等。

临床意义：如显微镜下见满视野红细胞，称为血精。常伴有少量白细胞，可见于非特异性精囊炎、结核和前列腺癌等。如镜下有大量白细胞或有成堆脓细胞存在，称为脓精，可伴有红细胞，常见于前列腺炎、精囊病变等。