羊水及阴道分泌物检查

一、羊水量

单位：毫升(ml)。

正常值：早期妊娠为450～1200毫升，足月妊娠为500～1400毫升。

临床意义：超过1500毫升，为羊水过多；少于500毫升，为羊水过少。

二、羊水颜色

正常颜色：早期妊娠为透明色，足月妊娠为透明或微乳色。

临床意义：黄绿色或深绿色：为胎儿窘迫现象，羊水内混有胎粪；棕红色或褐色：为死胎；金黄色为羊水胆红素过高，如母子血型不合；黏稠拉丝状黄色：为过期妊娠，胎盘功能减退；脓性或有臭味：为子宫内感染。

三、羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值

正常值：早期妊娠小于1：1，足月妊娠大于2：1。

临床意义：卵磷脂/鞘磷脂大于2，肺成熟，胎儿不出现呼吸窘迫综合征；卵磷脂/鞘磷脂小于1．5，肺不成熟，相当多的胎儿可出现呼吸窘迫综合征；卵磷脂/鞘磷脂在1．5～1．9，属中间型，少数胎儿可发生呼吸窘迫综合征。

四、羊水胆红素(BIL)

单位：微摩/升(μmol/L)。

正常值：早期妊娠低于1．28微摩/升，足月妊娠大于0．43微摩/升。

临床意义：妊娠后期羊水胆红素继续升高，表示胎儿有胎内溶血，可能为Rh或ABO血型不合。

五、羊水肌酐(Cr)

单位：微摩/升(μmol/L)。

正常值：早期妊娠为70．7～97．2微摩/升，足月妊娠为159．1～353．6微摩/升。

临床意义：妊娠后期，如羊水肌酐大于176．8微摩/升，表示胎儿肌肉、肾脏已成熟；如羊水肌酐降低，胎儿虽成熟，但出生后体重会过低。

六、羊水肌酸激酶(CK)

单位：单位/升(U/L)。

正常值：0～30单位/升。

临床意义：死胎，羊水肌酸激酶活性与死亡后时间长短呈正相关。死亡后1～2日，羊水肌酸激酶为10～40单位/升；死亡后4～5日，羊水肌酸激酶为1000～5300单位/升；死亡后10日，羊水肌酸激酶大于8000单位/升；死亡后20～30日，羊水肌酸激酶大于10000单位/升。故羊水肌酸激酶活性测定，是诊断死胎易行而又准确的方法。

七、羊水甲胎蛋白(AFP)

单位：毫克/升(mg/L)。

正常值：早期妊娠为20～48毫克/升。

临床意义：如羊水甲胎蛋白高出正常值10倍，表示胎儿有开放性神经管异常或为无脑儿。

八、羊水白细胞(WBC)

正常值：无白细胞。

临床意义：有白细胞，为羊膜绒毛膜炎。

九、羊水细菌检查

正常值：阴性。

临床意义：阳性，为羊膜绒毛膜炎。

十、阴道分泌物(或白带)清洁度检查

正常值：在生理情况下，女性生殖系统具有自然保护功能，因为阴道中存在阴道杆菌，它能保持阴道处于酸性的环境，在此环境下其他细菌不能生存，故阴道具有自净作用。阴道分泌物(或白带)清洁度检查，就是将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察其中的上皮细胞、白细胞、阴道杆菌和其他细菌，根据这些成分的分布情况来判断是否生病。通常，白带清洁度分为四度：Ⅰ度指涂片中见到大量的阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0～5个/高倍镜视野，有或无其他细菌；Ⅱ度指涂片中见到中等数量的阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10～15个/高倍镜视野，有少量其他细菌；Ⅲ度指涂片中见到少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15～30个/高倍镜视野，其他细菌较多见；Ⅳ度指涂片中没有阴道杆菌，只有少量上皮细胞，白细胞大于30个/高倍镜视野，有大量其他细菌。正常为Ⅰ度或Ⅱ度。

临床意义：白带清洁度为Ⅲ度或Ⅳ度时，说明阴道存在炎症或感染，如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎或淋病等。

十一、线索细胞检查

正常值：线索细胞是阴道的鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌所致。正常情况下，用涂片法在显微镜下观察，阴道分泌物无线索细胞。

临床意义：出现线索细胞，常提示为加德纳菌性阴道炎。

十二、阴道细胞学检查

正常值：阴道细胞学检查，主要用于女性生殖系统恶性肿瘤的普查。阴道细胞学检查诊断，通常以分级法报告结果，一般分为五级：1级，代表细胞形态正常；2级，代表有轻度至中度核异质形态的细胞，但属良性病变；3级，代表有癌细胞可能；4级，代表有癌细胞，但形态不够典型；5级，代表有典型的癌细胞。正常情况下，未找到肿瘤细胞，或细胞学检查为1级或2级。

临床意义：找到肿瘤细胞，或细胞学检查为5级，说明为恶性肿瘤，如为宫颈癌、卵巢癌、阴道癌和子宫癌等。一般宫颈癌、阴道癌以鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)为主，而卵巢癌和子宫癌以腺癌为主。细胞学检查为4级，说明病人应做活组织检查。细胞学检查3级，说明病人应继续随访，并定期做细胞学检查。

十三、白带一般性状检查

正常值：白色稀糊状，一般无气味。

临床意义：无色透明黏性白带：外观与正常白带基本相似，但量多，常见于应用雌激素药物后；脓性白带：常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎等；豆腐渣样白带：见于真菌性阴道炎；血性白带：常见于宫颈息肉、黏膜下肌瘤、重度慢性宫颈炎、宫颈癌和宫体癌的可能；黄色水样白带：子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌。

十四、宫腔细菌培养

正常值：无细菌生长。

临床意义：阳性，见于宫腔感染，多数为乙型溶血性链球菌感染。

十五、阴道滴虫检查

正常值：无滴虫发现。

临床意义：发现滴虫，常为滴虫性阴道炎和尿道炎。