精液清冷

【概念】

精液清冷，指精液稀薄清冷、量少而言。《脉经》称“精气清冷”。《医学入门》称“精冷”。《古今医鉴》称为“寒精”。《诸病源候论》载有“虚劳精少候”。精液清冷是男性不育的主要原因之一。

【鉴别】

常见证候

肾气不足精液清冷：精液稀薄量少，身体素弱或赢瘦，精神不振，面色不华，乏力短气，腰痠膝软，脱发，牙齿松动，小便频数或夜尿多，舌淡，脉细尺弱。

沉寒痼冷精液清冷：精液清稀，量少或挟有粘冻样稠块，阴部及两股常觉寒凉，手足清冷，畏寒。腰痠腰痛，身体倦困，面色白光白，精神萎靡，尿清长，大便溏，舌淡胖润或有齿痕，脉沉细微。

鉴别分析

肾气不足精液清冷与沉寒痼冷精液清冷：二证均为虚证。前者因先天不足，禀赋素弱．或久病、大病未复，或少年频犯手淫恶习，使肾气斫伤，故表现为腰痠、膝软、脱发．牙齿松动，脉细等肾气不足的见症。由于精液清冷稀少，已婚者往往是不育的主要原因。因无肾阴、肾阳偏衰的表现，治疗应以平补肾气为主，可用五子衍宗丸加减。若沉寒痼冷精液清冷则必因肾阳不足，命门火衰，阳虚则寒，出现一派清冷虚寒征象，如阴冷，肢凉，畏寒，倦卧，腰痠，便溏，甚或阳痿，舌淡胖润，六脉沉细等，治当温补肾阳，应用右归丸、斑龙丸等方加减。

精液清冷一症总因肾之精气不足而造成，或由先天禀赋不充，或由后天房室不节，补肾，节制房室为治疗精液清冷症的主要原则。肾气不足精液清冷与沉寒痼冷精液清冷是同一病证发展中的两个不同阶段，前者轻而后者重，肾气不足精液清冷日久不愈，进一步发展可成为沉寒瘸冷精液清冷。前者治疗宜平补肾气，后者治疗应温补肾阳，均以温补为治，切忌寒凉伐肾的药物，并应配以填精补髓的血肉有情之品，如鹿茸、阿胶、龟板之类，所谓“精不足者，补之以味”。精不足则气不充，故补精以化气，或补气以生精，是治疗此症的常用方法。治疗时尚可配合补脾生气的人参、黄芪、黄精等药物，以后天养先天，即所谓脾肾同治。