鼻咽癌的中医药综合治疗

1.辨证论治

（1）痰热壅肺

主症：涕血或回吸性血丝痰，口略干，鼻塞、耳堵或耳鸣。舌边尖红，苔薄白或薄黄白，脉略数或数。

治则：清热化痰。

方药：可用桑菊饮或连翘散加减。

（2）气滞痰凝

主症：颈部肿块，精神抑郁，耳堵鼻塞。舌红苔黄、厚或腻，脉滑或滑数。

治则：行气解郁，化痰散结。

方药：郁金15g，香附10g，生南星90g，生半夏30g，七叶一枝花30g，玄参15g，贝母15g，生牡蛎20g，夏枯草20g。

（3）瘀血阻络

主症：头痛头晕，一侧面额皮肤麻木，视一为二，或口眼歪斜、舌歪。舌质暗红或有瘀斑点，苔黄，脉弦或涩。

治则：活血祛瘀，熄风通络。

方药：丹参15g，赤芍15g，生地15g，红花6g，泽兰15g，蜈蚣5条，全蝎10g，僵蚕15g，地龙30g，守宫15g，龙胆草12g。

（4）气阴两虚

主症：口鼻干燥，咽干燥，神疲乏力，纳少气短，溲赤便干。舌质嫩红或边尖红，苔少，脉细数。

治则：益气生津，养阴清热。

方药：西洋参、麦冬、石斛、天花粉、生地、知母、山豆根各15g，沙参、金银花、白花蛇舌草各30g，牛蒡子、半枝莲各20g，甘草6g。

（5）气血亏虚

主症：面色苍白或萎黄，形体消瘦，头晕气短，颈部痰核累累，或有口眼歪斜、头痛面麻。舌淡白，脉细弱。

治则：益气补气，化痰祛瘀。

方药：黄芪30g，党参30g，白术l5g，当归12g，鸡血藤30g，女贞子15g，熟首乌30g，生南星9g，生半夏30g，丹参15g，赤芍15g，蜈蚣5条，全［82］各论蝎10g。生南星、生半夏为化痰散结之品，但有一定毒性，故宜久煎，一般宜煮沸2小时以上，可减其毒性，并在餐后服。

2.单方验方

（1）鼻咽清毒剂：野菊花、夏枯草、七叶一枝花、龙胆草、苍耳子、入地金牛、党参。本方适用于鼻咽部症状较明显者如涕浓稠、鼻塞、耳堵、涕血等，与六味地黄丸配合服用，对降低鼻咽癌放疗后的复发。

（2）鼻上方：钩藤12g，蜈蚣3条，露蜂房9g，莪术15g，走马胎12g，葵树子30g，山慈姑12g，半枝莲15g，桑寄生15g。水煎服，每日1剂。适用于鼻咽肿物较大者。

（3）鼻下方：川楝子9g，石菖蒲9g，白芍12g，玄参12g，瓜蒌15g，生牡蛎30g，夏枯草30g，皂刺15g，生硼砂1.5g（冲服）。水煎服，每日1剂。适用于颈部淋巴结转移者。

（4）豆果丸：山豆根90g，鱼脑石60g，射干120g，茜草90g，青果60g，蝉蜕60g，蜂房60g，辛夷90g，苍耳子60g，料姜石120g。上药共研细末，水泛为丸如绿豆大小，每日3次，每次服6～9g，用黄芪煎水送服或开水送服。适用于鼻塞、涕血、耳鸣、耳聋症状明显的鼻咽癌。

3.其他疗法

（1）针刺治疗：主穴取风门、肺俞、心前、翳风、迎香、耳门、听宫、听会，以及背压痛点；配穴取列缺、内关、合谷、足三里。补泻兼施，每日1次，每次留针20～30分钟，适用于鼻咽癌各期。

（2）水针：取穴百会、内关、风门、肺前、丰隆等穴，用紫河车注射液14～16ml，注射，也可选用足三里和大椎穴注射。每日或隔日1次，注射15次为1疗程，休息3～5日，开始下一疗程。

（3）推拿治疗：取穴风池、大椎、肩井、命门、曲池、合谷等，采用擦、拿、抹、摇、拍、击等手法。能扶正固本，宽胸理气。（李学）