上睑下垂治验

上睑下垂是指上胞垂下，不能自行提起，遮掩部分或全部瞳神，从而影响视瞻的病变。本病在《诸病源候论》中称睢目，又名侵风。《圣济总录》称眼睑垂缓，《目经大成》称睑废。现称上胞下垂。本病有先天与后天之分不同，可单眼发病，亦可双眼发病。

其病因为：脾气虚弱，阳气不升，胞睑约束无力，或脾失健运，聚湿成痰，外挟风邪、风痰阻塞经络，或先天禀赋不足，脾肾阳虚，温胞无力，肌肉失主所致。

病例：王某某，男，51岁，本镇中河村人，就诊日期：2016年2月4日。左侧眼睑下垂3周，平素面色无华，精神倦怠，气短声低，四肢乏力。3周前突感左上眼睑睁闭无力，继之逐渐加重，查视，左眼睑外部无异，仅见上睑下垂，半掩瞳仁，脉虚无力，舌质淡，苔薄。

辨证施治：患者届知命之年，且长期在外面打工，餐风饮露，日晒雨淋，劳动强度大，体力透支，劳倦劳脾，脾气虚弱，卫外失固，眼睑肌肉失于温摄故成此疾。治以健脾益气法：人参5克，炒白术10克，黄芪15克，百合12克，酸枣仁15克，升麻10克，甘草12克，熟地12克，五味子8克，白芍12克，当归10克，川芎8克，怀山药10克。5剂，水煎服，一日2次。药后有小效，上胞能随意睁合，但仍然钝慢而无力。二诊宗前方稍事加减，续服7剂，临床治愈。

按：此证系劳倦伤脾，脾气虚弱，气血亏虚，气虚肌肉失于温摄，血虚胞络失养而成斯疾。方中，人参、白术、黄芪、甘草、山药健脾补气；升麻、柴胡助升陷之力。熟地、当归、白芍、川芎养血生血；五味子养血安神。全方配伍精当，故收效显著。