汗出偏沮

【概念】

汗出偏沮，是指左或右半身出汗的现象而言。

本症首见于《素问·生气通天论》：“汗出偏沮，使人偏枯”。症多发生于中风或某些脏腑机能衰退的疾病。

本节所论系人体半侧汗出，至于上半身或下半身汗出，不在此例，另参见有关条目。

【鉴别】

常见证候

气血亏虚汗出偏沮：汗出偏于半侧，少气懒言，倦怠乏力，面色苍白无华，头晕目眩，手足发麻，舌淡苔白，脉象细弱。

寒湿痹阻汗出偏沮：汗出偏于半侧，筋脉挛痛，手足屈伸不利，肢体沉重，甚则难以转侧，舌苔白腻，脉濡或迟。

营卫不和汗出偏沮：汗出偏于半侧，发热，头痛，恶风，舌苔白润，脉见缓弱。

鉴别分析

气血亏虚汗出偏沮：多由劳伤过度，久病失养，或失血过多等原因，造成气血亏损不足，不能周行全身，汗出时往往偏于半侧。《中医临证备要》：“偏左或偏右半身汗出，多因气血不固”。辨证要点：除汗出半侧以外，尚有面色无华，倦怠乏力，手足发麻，脉细弱等气血不足的症状。治疗宜气血双补，方选人参养荣汤等。

寒湿痹阻汗出偏沮：多由寒湿入侵，痹阻一侧经络，气血运行受阻，腠理开阖失调，患侧汗出偏沮，其辨证要点：半身汗出，筋脉挛急疼痛，手足屈伸不利，肢体重着，舌苔白腻。

治疗宜温散寒湿，活血通络，方选蠲痹汤加细辛、制川乌等，或小活络丹吞服。

营卫不和汗出偏沮：本证或因感受风邪，或因劳倦内伤，导致营卫失和，自汗出。以前者较多见。临床辨证：外感所致者，兼有发热头痛恶风等症；内伤所致者，未必有发热，但汗出半侧，全身筋脉不舒，活动不利。治疗原则是调和营卫，桂枝汤为代表方。

汗出偏沮—症，总因人体两侧气血运行偏颇使然，其病机或由邪阻，或由气血不足。上述三证，从病机特点、临床表现是可以鉴别的。必须指出的是，凡年龄在五十岁以上的患者见半侧汗出，需及时治疗，避免感受风邪，注意劳逸适当，以防中风的发生。

【文献别录】

《张氏医通》卷九：“夏月止半身汗出，皆气血不充，内挟寒饮所致，偏枯及天之兆也。大剂十全大补、人参养荣、大建中辈加行经豁痰药治之。若元气稍充，即间用小续命汤一剂以开发其表，或防己黄芪汤加川芎以散其湿。此证虽属血虚，慎不可用四物阴药，以其闭滞经络故也。”