颈动脉硬化中西医防治

每每体检过后，就会有人拿着报告在网上咨询，颈动脉长了斑块要治疗吗？可以吃中药消除吗？严重了该怎么办？

虽然多数颈动脉硬化的患者没有任何不适症状，少数患者可能只出现头晕、头痛等，但还是需要积极防治。颈动脉硬化严重者会表现为缺血性脑卒中，即我们常说的“中风”。 积极防治颈动脉粥样硬化，最大的意义就是降低缺血性脑卒中的发生率，也等同于对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行预防。 所以，对于已经有颈动脉硬化的人来说，要抓紧治疗。

虫类药可治疗颈动脉硬化

颈动脉硬化在中医学中，一般是按照“眩晕”“痰浊”“中风”等进行辨证论治，可分为虚证和实证。

虚证比如精气血亏虚，精微不能上荣头窍；实证多与风、火、痰、瘀等扰乱气机相关。

中医药治疗的原则不外乎补虚泄实、调整阴阳，针对具体的病机，虚的当滋补肝肾、补益气血，填精生髓，即给巧妇以米；实的则应平肝潜阳，化痰行瘀。临床有一类治疗颈动脉硬化药物，备受青睐，就是虫类药，如全蝎、水蛭、蜈蚣、地龙等。这类药最主要的作用就是活血通络，可提高治疗效果，明显缓解症状。

针灸按摩可改善病情

针灸对于颈动脉硬化是有一定效果的。参照眩晕的治疗，实证多以百会穴、风池穴、内关穴、太冲穴为主穴；虚证则多以百会穴、风池穴、肝俞穴、肾俞穴、足三里穴为主穴，并且随证加减。也有医生会选用人迎穴、太冲穴、三阴交穴等穴位治疗。现代研究认为，药物联合针刺治疗，斑块消退会更加明显，且能促使易损斑块稳定。当然针灸这种治疗方法，建议由专业的针灸医生进行操作。

对于自己想要在家做保健的人来说，可以做穴位按摩、刮痧、中药足浴等。最简单的穴位按摩，可参考针灸选穴，沿头维穴、太阳穴、百会穴、风池穴、天柱穴、人迎穴、肩井穴、肩髃穴、臂臑穴、曲池穴、内关穴、神门穴、合谷穴等进行按压，能很好改善颈动脉两侧血流量。

药物治疗需监测肝肾功能

现代医学治疗颈动脉硬化，要遵医嘱、定期复查。对于血脂高的患者来说，应该吃他汀类降脂药，这类药物不良反应较少而轻，吃药的时候，要定期检测肝功能。但这类药最常见的不良反应就是横纹肌溶解，万一出现了肌肉的酸痛，要抓紧去医院检查。孕妇、儿童、哺乳期妇女及肝肾功能异常者慎用。

对于已有冠心病的患者，一般予阿司匹林及氯吡格雷等药物， 属于抗血小板黏附和聚集的药物，可有效防止血栓形成，有助于防止疾病的发展。阿司匹林的不良反应比较多，可能会引起上腹不适、恶心、呕吐；也可能加重出血倾向，如果最近大便发黑，就要重视起来了。

如果已经形成血栓，导致管腔狭窄及阻塞者，可应用如一些抗凝药物，比如肝素、华法林等。 现在临床还有一些新型的口服药物，如达比加群酯、利伐沙班。抗凝药物最大的不良反应自然是出血，所以一定要注意自己有没有牙龈出血、大便发黑之类的情况，还要定期复查血常规和凝血。

如果血管狭窄的程度较重或闭塞，需采取手术的方法进行治疗，也就是颈动脉内膜剥脱术（CEA）。在全身麻醉下将增厚的颈动脉内膜及硬化斑块进行剥除，类似于将下水道内的淤泥进行清理；当然也可以采取介入的方法，叫颈动脉支架植入术 （CAS），在局部麻醉于病变位置放置支架，类似于在变窄的水管内放置架子将管道撑开。