重症肌无力的针灸治疗

1．脾胃气虚

治则：健脾益气。取手足阳明经、足太阴脾经、任脉、督脉及背俞穴为主。补法：温针或艾灸。

处方：曲池，合谷，足三里，脾俞，胃俞，膻中，气海，百会。

方义：任脉的膻中为气之会穴，配艾灸任脉的气海、督脉的百会，有益气升阳之功；再配手足阳明经的曲池、合谷、足三里，背俞穴脾俞、胃俞，有补后天之元气，健脾胃生化之源，意即“治病必求于本”。

2．气阴两虚

治则：益气养阴。取足阳明胃经、手厥阴心包经、足太阴脾经、任脉及背俞穴为主。补法：温针或艾灸。

处方：足三里，气海，内关，三阴交，膻中，心俞。

方义：胃经的足三里，健运中焦，以资生血之源，艾灸任脉的气海补脾益气；心包经的内关安神定悸，配脾经的三阴交调三阴之经气；任脉的膻中为心包经的募穴，配心俞为俞募配穴法，可滋阴调心气。诸穴共用而起益气养阴之功。

3．气血亏虚

治则：补益气血。取手足阳明经、足太阴脾经、任脉、督脉及背俞穴为主。补法：温针或艾灸。

处方：合谷，足三里，三阴交，血海，气海，百会。

方义：手足阳明为多气多血之经，取手足阳明经的合谷、足三里以补益气血生化之源，配脾经的三阴交、血海有益气养血的作用；艾灸督脉的百会可升提阳气，配任脉的气海有温养气血的作用。诸穴合用，共奏补益气血之功。

4．脾肾阳虚

治则：益气温阳。取足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉及背俞穴为主。补法：温针或艾灸。

处方：肾俞，关元，然谷，足三里，百会。

方义：肾主骨生髓，肾气旺盛，精血充足，故取背俞穴肾俞、任脉的关元、肾经的然谷补益肾气；胃经的足三里健脾胃以益气升阳。艾灸督脉的百会，则升阳温肾。诸穴配伍，增强了益气温阳的作用。

5．气虚痰阻

治则：益气化痰。取手足阳明经、足太阴脾经、任脉及背俞穴为主。针灸共用，补泻兼施。

处方：合谷，足三里，脾俞，胃俞，丰隆，中脘。

方义：脾胃为后天之本，气血生化之源，故取手足阳明经的合谷、足三里及背俞穴脾俞、胃俞，共奏健脾益气的作用（补法：温针）；任脉的中脘为胃经募穴，有健脾和胃的作用，配化痰要穴胃经的络穴丰隆可健脾而化痰除湿（泻法）。诸穴伍用，收到益气化痰之效。

6．气虚血瘀

治则：益气祛瘀。取手足阳明经、足太阴脾经、任脉及背俞穴为主。针灸共用，补泻兼施。

处方：合谷，足三里，气海，血海，膈俞。

方义：艾灸任脉的气海可强壮一身之阳气，配手足阳明经的合谷、足三里可增强健脾和胃益气之功；取脾经的血海配血会膈俞能加强活血祛瘀之力。诸穴合用，具有益气祛瘀的作用。

7．肝肾阴虚

治则：滋补肝肾。取足太阴脾经、足少阴肾经、足少阳胆经及背俞穴为主。补法：温针或艾灸。处方：三阴交，太溪，照海，阳陵泉，肝俞，肾俞。

方义：脾经的三阴交为足三阴的交会穴，配肾经的太溪、照海，有滋养肝肾之功；胆经的阳陵泉为筋会，用以补益筋髓；艾灸背俞穴肝俞、肾俞，补先天肝肾不足。

8．大气下陷

治则：回阳救逆。取任脉、督脉、足阳明胃经、手厥阴心包经、足太阴脾经及足少阴肾经为主。补法：温针或艾灸。

处方：水沟，内关，关元，气海，涌泉，足三里，丰隆，百会。

方义：此证来势急骤，病情危笃，故急选督脉的水沟以醒脑开窍，苏厥而救逆，配心包经的内关宁心安神，振奋心阳；取任脉的关元、气海以补命门真阳，回阳固脱；取肾经井穴涌泉，乃滋阴以敛阳，有防其外脱之意；配胃经合穴足三里、化痰要穴丰隆温养脾胃，化痰通络，助阳固表；艾灸督脉的百会升阳举陷，增强回阳救逆之功。

配穴方法，以上8型均可酌情选配以下腧穴进行治疗：①上睑下垂：攒竹，丝竹空，阳白，风池，养老；②斜视、复视、目睛转动不灵：四白，风池，支正；③吞咽困难：哑门，风府，天突，廉泉；④呼吸困难：膻中，肺俞，天突，列缺。