乳房胀痛

【概念】

乳房胀痛即乳部发胀疼痛之症。

本文只讨论单纯性乳房胀痛；它如乳中结核、乳房疮疡等所引起的胀痛，不属本症讨论范围。

【鉴别】

常见证候

痰气郁结乳房胀痛：多见哺乳期肥胖妇女。乳汁难下，乳房胀坠疼痛，脘腹闷胀不舒，吞酸暖气，舌苔腻，脉滑。

肝郁气滞乳房胀痛：每月呈周期性乳房胀痛，可见一侧或两侧，外侧较明显；经前胀痛显著，经后减轻或消失。胸膈痞满，两胁及小腹胀痛。哺乳者可见乳汁不下，乳房胀大，舌苔薄黄或白，脉弦。

气血虚弱乳房胀痛：乳房时发胀，疼痛，无明显规律。面色苍白，头晕心悸，气短乏力，舌质淡嫩，脉细弱。

鉴别分析

痰气郁结乳房胀痛、肝郁气滞乳房胀痛与气血虚弱乳房胀痛，三证病因皆源于气。痰气郁结乳房胀痛，乃因湿盛生痰，痰凝气阻所致。辨证要点：乳汁难下，乳房胀坠疼痛，常伴有脘腹闷胀，吞酸暖气，苔腻，脉滑。治宜和胃理气，通乳止痛，可用越鞠丸加减。肝郁气滞乳房胀痛乃因情志抑郁，肝气不舒所致。辨证要点：乳房周期性胀痛，胸胀，小腹胀痛，苔薄黄或白，脉弦。治宜疏肝理气，可用疏肝解郁方，或柴胡疏肝散。气血虚弱乳房胀痛，乃因气血不足，肝胃失调，气机不畅所致。辨证要点：乳房时时发胀，疼痛，规律不明显，面色苍白，头晕心悸，气短乏力，舌质淡嫩，脉细弱。治宜补养气血，可用八珍汤。

临床上，尚可见哺乳期妇女因乳汁旺盛，婴儿未能吮尽，余乳停蓄，乳胀疼痛，或因断乳时乳房胀痛，牵引胸胁，但无其它不适者，当节乳。可用焦麦芽、焦山楂，或回乳四物汤。

【文献别录】

《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》：“然女子乳病，最重者莫如乳悬。因产后瘀血上攻，忽两乳仲长，细小如肠一般垂下，直过小腹，痛不可忍，此危症也，亦奇症也。遍考古法，急用川芎、当归各一斤，浓煎汤，不时温服。”

《类证治裁·乳证》：“乳症多主肝胃心脾，以乳头属肝经，乳房属胃经。……乳汁为气血所化，而源出于胃，实水谷精华也。”