指头疔肿

【概念】

指头疔肿，是指手指头肿胀疼痛之症，多属于疔疮疾患，如蛇头疔、沿爪疔、蛇背疔、蛇眼疔、螺疗、蛀节疔、代指等，均属火毒之证。它如患于手大指的调疽，别指的熛疽，则属于脱疽之类。

【鉴别】

常见证候

脏腑火毒指头疔肿：初起指头麻木作痒，继则焮红肿痛，无头者较多，有头者较少。肿势逐渐扩大，疼痛剧烈而呈搏动性，肘部及腋部可触及臖核。此时全身症状逐渐出现，如恶寒发热，饮食减少，睡眠不安等。

外感邪毒指头疔肿：初起指甲旁焮热肿痛，逐渐扩大时，是为脓成。一般无全身症状。

火毒蕴结指头疔肿：多见于有足趾脱疽病史者。初起手指色白，发凉，麻痛（活动时疼痛明显，休息片刻痛止）．日久周围皮肤肿胀青紫，痛如火灼，夜间痛甚。

鉴别分析

脏腑火毒指头疔肿与外感邪毒指头疔肿：脏腑火毒指头疔肿，乃脏腑火毒凝结，热毒之气攻于手指所致。辨证要点：初起指头麻木作痒，继则焮热疼痛，其痛连心。肿势逐渐扩大，疼痛剧烈而呈搏动性，肘部及膝部可触及臖核，并可见全身症状。治宜清热解毒，内服可用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。外治可用金黄散外敷。外感邪毒指头疔肿，多因剪指甲损伤皮肉，或针尖、竹、木、鱼骨等刺伤，感染毒气所致。辨证要点：初起指甲旁焮热疼痛，逐渐扩大，一般无全身症状出现。治宜清热解毒，可用五味消毒饮；脓成者，用透脓散。外治法同上。

脏腑火毒指头疔肿与火毒蕴结指头疗肿：二者均由火毒而生，但前者系实热证，病程较短，多见于阳盛之体，脏腑热毒积聚，火毒凝结所致。而后者病程较长，罹病原因大致为：久受寒湿，寒凝络痹，以致血行不畅，阳气内郁，寒湿郁久化热；或过食膏梁厚味，辛辣炙煿，以致火毒内生；或过服温肾壮阳药物，或房劳过度，邪火伤阴，水亏无以制火。辨证要点：手指肿胀青紫，痛如火灼，夜间痛甚。治宜通络活血，养阴清热，可用脱疽二号，外治可用冲和膏。

【文献别录】

《外科大成·手部》：“调疽生于手大指，若生于别指指头，则又名熛疽、敦疽也。初发如粟如豆，渐大如桃如李，青紫麻木，痒痛彻心，俱由肺经积热所致。四日宜刺，得脓血者生，黑血者死，若黑色无脓不痛者，则又名断指也。治宜截之，与脱疽同治。”

《医宗金鉴·外科心法要诀·手部》：“蛇头疔疱紫硬疼，天蛇毒疼闷肿红，二证俱兼脾经火，看生何指辨专经。”“蛇眼疔在甲旁生，甲后名为蛇背疔，蛀节疔生中节骨，蛇腹指内鱼肚形，泥鳅疽生遍指肿，牵引肘臂热焮疼。看生何指分经络，总由脏腑火毒成。…代指每生指甲身，先肿焮热痛应心，轻溃微脓重脱甲，经脉血热是其因。”