皮肤疣赘

【概念】

皮肤疣赘，是指皮肤表面的小赘生物而言，可发于身体各部位，小如黍米，大如黄豆，表面光滑或粗糙，形如帽针头，或花蕊，呈正常肤色，或黄白色。

本症，古代称“鼠乳”、“枯筋箭”；俗称“瘊子”、“扁瘊”，是青年人常见的皮肤病症之一。

【鉴别】

常见证候

血虚风燥疣赘：皮损为粟米，或黄豆大，圆形或不整形的赘生物，正常肤色，质坚，表面粗糙不平而带刺，好发于手足背，掌蹠部，或头面部，一般无自觉症状，较大者可有疼痛感。

风热蕴肤疣赘：皮损为帽针头或绿豆大，扁平坚韧丘疹，正常肤色，或淡褐色，表面光滑，好发于面颊及手背，有轻微痒感。

风热疫毒疣赘：皮损为绿豆大，或豌豆大，半球形隆起的丘疹，中央有脐窝，表面光泽，形如“鼠乳”，成散在出现，或数个一群，刺破可挤出白色乳酪样物。

气血瘀滞疣赘：皮损呈黄豆至蚕豆大坚实的斑块，中央呈白黄色硬结，压迫时有明显疼痛，好发于手足底或手掌部。

鉴别分析

风热蕴肤疣赞与风热疫毒疣赘：均因外感风热所致，但风热蕴肤疣赘的皮损特点为：略高出皮面的扁平光滑坚实的丘疹，好发于颜面及手背；而风热疫毒疣赘的皮损特点为：半球形隆起的坚实丘疹，表面光亮，中央有脐窝，可发生于任何部位。治疗上均宜清解热毒。方用去疣三号方；外治法则不同，风热蕴肤疣赘用疣洗方外洗，而风热疫毒疣赘应在皮肤消毒后，用三棱针挑刺疣体，挤出白色小体，再用雄黄解毒散外搽。

血虚风燥疣赘与气血瘀滞疣赘：病均在血分。但前者系肝虚血燥，筋气不荣所致，后者则由脚热着水，感受风寒，气滞血凝所致。一为血燥，一为血凝。血虚风燥疣赘呈圆形或不整形赘生物，质坚，表面粗糙带刺，形如花蕊；气血瘀滞疣赘如黄豆或蚕豆大，坚实，好发于足底手掌。治疗上前者宜滋肾水生肝血，润燥消风，方用归芍地黄汤加减，并可采用鸦胆子仁捣碎如泥外敷，三、五日换一次，或用黑拔膏棍加温，热滴疣上，三、五日换一次；气血瘀滞疣赘宜活血软坚，方用去疣四号方，外治法同前。

【文献别录】

《诸病源候论·卷三十一》；“疣目者，人手足边忽生如豆，或如结筋，或五个，或十个，相连肌里，粗强于肉，谓之疣目。此亦是风邪搏于肌肉而变生也。”

《外科正宗·卷四》：“枯筋箭，乃忧郁伤肝，肝无荣养，以致筋气外发。”