指（趾）缝湿烂

【概念】

指（趾）缝湿烂，是指手指间、或足趾间的皮肤发生水疱，破溃渗出，表皮损伤而言。

古代文献中记载的“臭田螺”与“田螺泡”均包括本症。如《外科正宗》云：“田螺泡多生手足，忽如火燃，随生紫白黄泡，此睥经风湿攻注，不久渐大，胀痛不安”。其生于手指足趾间者，即为指（趾）缝湿烂。

【鉴别】

常见证候

湿热内蕴指（趾）缝湿烂：开始指（趾）间皮肤潮红，发生针尖至米粒大的水疱，或水疱剧烈瘙痒，搓之破溃出水，底面鲜红湿烂，渗出液较粘稠，此起彼伏，经年不愈，自觉心烦不适，亦可有大便干，小便黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦滑。

湿毒浸淫指（趾）缝湿烂：指（趾）间皮肤浸白，或起水疱，多发生在两指（趾）根连接处，表面湿烂，剧烈痒，脱皮后底面呈红色，渗出不止，渗出液呈淡红色，较清亮，干燥后常有脱屑，一般无全身症状，舌质微红，舌苔白腻，咏缓。

脾虚湿蕴指（趾）缝湿烂：指（趾）缝起大小不等的深在性水疱，常波及指（趾）及掌跖，水疱壁较厚，剧痒，皮肤表面常呈正常皮色，疱破后指（趾）缝可发生湿烂，脓水淋漓，渗液稀薄，常浸淫成片，干燥后可结成小的点状痂皮，可伴腹胀，便溏，面色黄，手足多汗，肢肿等症状，舌苔白腻，脉缓。

鉴别分析

湿热内蕴指（趾）缝湿烂：多由于饮食失节，或过食腥荤生湿动风之品，伤及脾胃，脾失健运，发于肌肤，使皮肤湿烂。故其皮损特点是，先皮肤潮红，后表面起小水泡，而后湿烂渗出，底面鲜红，常伴有明显热象。治以清热除湿法，常用清热除湿汤，或用马齿苋煎水浸溃，外用祛湿散以甘草油调敷。

湿毒浸淫指（趾）缝湿烂：系由湿邪内蕴，复因水中作业，或久弄水浆，使湿毒蕴结肌肤而致。皮损特点为：先有皮肤浸白或起水疱，后发生脱皮湿烂，渗水不已，干燥后常有脱屑。治以除湿解毒为主，方用除湿解毒汤，外用苍肤洗剂浸渍，后用松花粉30克，加雄黄解毒散30克，混匀外扑。

脾虚湿蕴指（趾）缝湿烂：多由于素体脾虚，运化失职，湿从内生，不得宣泄，蕴蒸于皮肤而发。皮损特点为：常在指（趾）缝、手指、足趾，或掌跖发生深在性水疱，或大疱，其痒难忍，疱壁较厚，皮色正常，疱破后湿烂面色淡红，亦可结痂而愈。治以健脾除湿为主，常用除湿胃苓汤，其外治与湿热内蕴湿烂相同。

【文献别录】

《外科启玄·水渍手丫烂疮》：“辛苦之人，久弄水浆，不得停息，致令手丫湿烂。如车镟匠及染匠等之类多，水浸洗数次自效。

《外科大成·瘸疮》：“生于手足，形如茱萸，相对痒痛，破流黄汁浸淫，时瘥时发，由风湿客于肌腠也，以杀虫为主，用藜芦膏敷之。”