舌纵

【慨念】

舌体伸长吐出口外，回缩困难或不能回缩，流涎不止者，称舌纵。

舌纵初见于《灵枢·寒热病》：“舌纵涎下烦愧，取足少阴”。后世则有“舌出口外”、“舌舒”、“伸舌”等名称。

舌纵应与“弄舌”相区别，“弄舌”是舌体时出口外，旋露即收，详可参见该条。

【鉴别】

常见证候

心火炽盛舌纵：舌体伸长，舌质红绛坚干，回缩困难或不能回缩，面红烦躁，口渴尿赤，脉数有力。若挟痰者，舌伸出不收，舌体胀满，兼有痰多、神志不清或喜笑无常，舌苔黄腻，脉滑数等。

肝气郁结舌纵：舌体伸长而不能收回，全身无明显症状，或出现胸胁闷胀，情志抑郁，多叹息，食欲不振等症状，脉弦。

气虚舌纵：舌体伸长，麻木不仁，舌质淡嫩痿软，回缩无力，全身倦怠乏力，少气懒言，自汗，舌苔薄白，脉象虚弱。

鉴别分析

心火炽盛舌纵：常由用心太过，心阴暗耗，心火炽盛，热郁于舌，气不得泄所致。其特点为舌质红绛坚干，时时伸出，回缩困难，曹炳章形容为“伸长收缓”．吴昆认为“舌出者，热实于内而欲吐舌泄气也，不能入者，邪气久居，舌强而不柔和也。”可以外用上好梅片五分掺舌上，以利窍、柔筋、泄气，内服泻心汤泻火热之邪。挟痰者，其舌之气血更因痰阻络道，郁而伸长，不能回收，流涎不止，舌红而舌体胀满，且痰涎上壅，塞窍而见痰多、神志不清或喜笑无常。治宜清心泻热，开窍豁痰，方选泻心汤与二陈汤合方加胆星、竹沥、僵蚕、乌药、菖蒲、生蒲黄。

肝气郁结舌纵：常由恼怒抑郁，致肝失疏泄，郁气上冲，舌长不收。辨证要点为：有明显的情绪刺激史，舌质多暗，兼有肝气郁结之胸胁闷胀，情志抑郁等，则较易辨识。治应疏肝解郁，方用逍遥散，日久而有热象者可加黄芩、栀子。

气虚舌纵：本证由气虚失养，筋脉弛缓，舌体痿软无力所致，故舌体伸长、舌质淡嫩而伴自汗、少气等气虚的全身表现。治宜补中益气，方选补中益气汤。

总之，舌纵当从舌体的形色及全身症状加以鉴别。舌体的形色方面，除共同的舌长不收之外，心火亢盛者，舌质红绛坚干；气虚者，舌质淡嫩痿软；肝气郁结者，其舌形色无明显改变。全身症状方面，心火亢盛者，伴有热扰心神的表现；肝气郁结者，伴有疏泄失职的表现；气虚者，伴有气虚等见证。临床所见，舌纵以实证为多，虚证较少。

【文献别录】

《寿世保元·口舌》：“舌吐不收，名日阳强。”

《证治汇补·口唇章》：“（舌）气虚则麻纵”。

《辨舌指南·观舌总纲》：“若发热口噤，临死舌出数寸者，此女劳复，阳气虚极也。阴阳易舌出数寸者，死征也。舌出效寸者，又有因产后与中毒大惊之候也，据证治之，犹可生也，小儿病舌出不能收者，心气散也，不治。”

“舌出不能收，不能语者，心绝也。”