舌胖

【概念】

舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称舌胖。

舌胖亦称“胖大舌”、“齿痕舌”，有的书籍将其与“舌肿”（肿胀舌）合谈，但“舌肿”是指因热郁、药毒等而致舌体肿胀变大，色多深暗，质地坚硬苍老，常伴木硬、疼痛，属实；“舌胖”则是由脾之阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体胖大、虚浮、嫩软，色淡，常有齿痕，属虚。二者舌体虽均增大，但性质不同，病因各异，应予区别。

【鉴别】

常见证候

脾虚舌胖：舌体胖大而嫩，色淡，舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。若兼有寒湿则舌体之胖大，舌质之淡嫩更显著，且更为滑润，舌苔白滑或白腻，并有泛恶欲吐，头重身肿等症状，脉濡缓或沉缓。

肾虚水泛舌胖：舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或咣白，脉沉迟或沉细。

鉴别分析

脾虚舌胖与肾虚水泛舌胖：舌胖嫩，正如《中医诊断学·舌形》所说：“嫩是舌质浮胖娇嫩，或舌尖边有齿印，不论何种苔色，其病都属虚。”两证共同点：均有舌胖嫩，色淡，边有齿痕，及形寒神疲乏力，水肿等表现。所不同的是，前者侧重于脾气虚，后者侧重于肾阳虚。辨证时，前者兼有纳呆，腹胀、便溏，呕恶等症；后者兼有腰痠肢软、四肢厥冷，腰以下肿甚，咏沉迟等症。前者较轻，后者为重。后者常由前者发展而来。脾虚舌胖，治宜健脾益气，方用理中汤、补中益气汤之类；肾虚水泛舌胖，治宜温阳利水，用金匮肾气丸、真武汤之类。应该指出的是，两证虽有区分，但临床上每多兼见，故宜灵活对待，不可胶执。

【文献别录】

《中医舌诊·肿胀舌》：“舌色淡白，舌面水滑，舌体内好象潴留不少水分而肿胖的，这是脾肾阳虚，水湿上泛所致。”

《辨舌指南·辨舌之胎垢》：“舌胖短而润，在晕绝并停呼吸之时。”