咽干

【概念】

咽干，是指咽喉部干燥而言。

本症首见于《黄帝内经素问》，如“嗌干”、“喉咽干燥”、“嗌燥”等。

【鉴别】

常见证候

风热袭肺咽干：咽喉干燥，有灼热感，或觉痛痒，口渴欲饮。或与外感风热证并见，如发热，恶风，头痛，鼻塞，咽部粘膜红肿等症。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

燥热伤肺咽干：咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，常伴有胸痛，发热头痛，周身痰楚不适，咽部粘膜红而干燥，舌质红，苔薄白，脉浮细而数。

脾胃热盛咽干：咽干口燥，烦渴欲饮，口中有臭味，胃脘灼热疼痛，泛酸嘈杂，便干赤，咽部粘膜红，舌质红，苔黄，脉滑数。

肝胆郁热咽干：咽干，口苦，目眩，胸胁满闷，不欲饮，心烦喜呕，寒热往来，咽粘膜红，舌苔薄黄，质红，脉弦细。

肺阴虚咽干：咽干喉痒，干咳无痰，或痰少而粘，声音嘶哑，或鼻干少涕，咽部粘膜红，舌质红苔薄，脉细。

肾阴虚咽干：口咽及舌根发干，耳鸣耳聋，头晕目眩，腰膝痠软，遗精失眠，舌质红，脉细数。

鉴别分析

风热袭肺咽干与燥热伤肺咽干：二者皆属于热，以致肺气不得宣降。但其病因病机不同，风热袭肺咽干，因风热之邪、或风寒郁久化热所致；燥热伤肺咽干则为燥热之邪耗伤肺津。其症状各有特点：风热袭肺咽干多口渴欲饮，咳嗽痰黄，并伴有咽喉疼痛等症，而燥热咽干以干燥为主症，咽干鼻燥，干咳无痰，或少痰。其治法亦不同，风热袭肺者，应清宣肺热，桑菊饮主之，而燥热伤肺者当清肺润燥，宜桑杏汤加减治之。

脾胃热盛咽干与肝胆郁热咽干：二者咽干皆为实火。盖脾胃二经均循行于咽喉，若脾胃素热，或外邪入里化热，或过食辛辣厚味，皆能使脾胃之热上炎于咽喉，而致咽干，并有脾胃热盛之证（烦渴欲冷饮，口臭，胃脘灼热疼痛等），当清泻脾胃之火，宜清胃散加减。而肝胆郁热咽干者，则因肝胆主升发，性喜条达，常易郁而化火，上蒸咽喉，发为咽干，当清肝泻火，宜当归龙荟丸。又咽干每与伤寒少阳证的口苦、目眩等症并见，当从少阳证论治。

肺阴虚咽干与肾阴虚咽干：肺阴虚咽干多由久病体弱，或邪热恋肺，发汗太过等损伤肺阴，津液不足，无以上润咽喉所致。故见喉痒，干咳，音哑等症，治宜滋养肺阴，方用百合固金汤。而肾阴虚咽干，则由于肾阴液不足，阴不制阳，虚火上炎所致，故见耳鸣，耳聋，腰膝瘦软，遗精失眠等症，方用六味地黄丸。

尚有肾阳虚之咽干，极少见。故从略。

咽干一症，总由津液不足，但有虚实之分，临床宜加辨析。

【文献别录】

《伤寒论·辨少阳病脉证并治》：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”