经典伤寒派恪守《伤寒论》的陆九芝

陆九芝，名懋修，晚清江苏元和（吴县）人。由儒而医专意于《内经》《伤寒论》的研究，著有《世补斋医书》等书。他的文萃犀利，每切中时弊，颇有分量。又尝谓：“《内经》无论真不真，总是秦汉间书，得其片语，即是治法；《伤寒论》无问全不全，苟能用其法以治今人病，即此亦巳足矣”;“学医从《伤寒论》入手，始而难，既而易；从后世分类书入手，初若易，继则大难矣，”极力推崇秦汉医学。对诸温病学家颇多异议，而成经典伤寒派的代表。

陆氏认为，“凡温热之治，即当求诸”《伤寒》之论”，因为“仲景《伤寒论》之‘伤寒’，字即《难经》‘伤寒有五’之‘伤寒’字’，非‘二曰伤寒’之‘伤寒’字也”，亦即《伤寒论》是为一切外感热病而设的，非专治冬、月伤寒之书。故”《伤寒论》中方为用温之祖，绝不知《伤寒论》中方亦为用疼之祖”，温病”证在《伤寒论》中，方亦不在《伤寒论》外”，他认为，“只除去起首桂、麻二物，则《伤寒论》中方大半皆治温治热方矣”，而时人不明此理，故“风寒之治得其法，而温热之治尽失其传也”。

陆氏进一步指出：“温病者，阳明也”。“病之始自阳明者为温，即战自太阳而已入阳明者亦为温”。他认为温热病方面各家学说虽众，且自出机杅，也无不是将他经或他证来代替阳明而巳，如“喻嘉言移其病于少阴肾，周禹载移其病千少阳胆，舒驰远移其病于太阴脾，顾录文移其病千太阴肺，遂移其病于厥阴心包，泰皇士移其病于南方，吴鞠通移其病于上焦，陈素中、杨栗山移其病为杂气，章虚谷、王孟英移其病为外感，尤其甚者，则张介宾、张石顽以及跋天章辈移其病为瘟疫，而石顽又移其病为夹阴，妮妮动听，亦若各有一理也，而不知阳明为成温之数，古来皆无异说，皆以《伤寒论》阳明方为治”。陆氏还对一些治温名家的经验方作了分析，认为都不外《伤寒论》的阳明方。他说：“守真之升麻葛根汤，仲景之葛根也；三巳效方，即仲景之石膏也；三一承气汤，即仲泉之大黄也；天水凉服，即仲景之泻心、猪芩也。若人参石膏一方，页与仲景人参白虎异名同法”。他还说，杨栗山的治温疫十五方，是“特将僵蚕、蟀蜕之不担重任者加入芩、连、密、黄方内，使人人看似杨氏新方，而又不知不觉巳跑将《伤寒》方愈人”。陆氏治温病，初起用葛根芩连汤辛凉解表，认为此方是阳明主方，不专为下利设。另有白虎汤、大承气汤、黄芩汤、大黄黄连泻心汤、茵陈嵩汤、枙子鼓汤、白头翁汤、四逆散诸仲毁方，虽然也列有凉隔散、葱鼓汤、柴葛解肌汤、荆防败毒散．黄连解揉汤、三黄石膏汤等后世时方，但其思想是明显倾向于《伤寒论》的。

陆氏推崇《伤寒论》，还表现在否认逆传心包之说，否认开窍清心之法，强词胃热神昏。他说：“夫人病之热惟胃为甚，胃热之甚，神为之昏。从来神昏之病，悉属胃家”，“凡属神昏之证，仲景皆系之阳明条下，尚为胃病而非心病矣””即使热果入心，亦必先病及胃病”。故其治疗神昏，重在清泄阳明热邪。对温热派常用的苏合香丸、至宝丹、紫雪丹亦持异议，说：“夫《局方E之苏合香丸所以治传尸鬼气，(局方》之至宝丹、紫雪丹所以救踵乳五毒，试问阳明经府之病岂与传尸劳、金石毒等乎?＇＇用犀角，亦是“领邪攻心，无异献门迎贼”。他说，温病神昏，方药首推承气、白虎，《本经》谓大黄能安和五脏，此因大黄浩阳明腑热，腑热清，五藏自安；又《本经》谓石膏能除邪鬼，病人见邪鬼，亦是热在胃家之证，故大黄、石杏实是治疗阳明神昏的要药。

陆氏还轻视养阴，重视苦泄愤热。他说：“温病不撤阳邪，种种变相巳露，尚曰救阴是要旨，而一任其阳邪之伤阴”“热之不撒，阴即有不克保者”，强词使用仲杂葛根芩连汤、白虎汤、承气汤，认为“凡温病之一用芩、连、膏．黄，无不可去邪撤热者”，若用（（温病条辨》的增液汤、消宫汤，则”液且立见其涸，宫亦万不得清"，他如复脉汤及大小定风珠，也“无非磁腻伤阴，引邪内陷”。可见陆氏是力排诸家而独遵仲景。陆氏临床名用《伤寒》方，自谔“吾与时相反"，谓葛根芩连汤为阳明主方，不专为下利设。凡溫病初起“一用仲泉之葛根芩连汤辛凉解散，病即外达，一汗而解，热退身凉，神清脉静矣；即不然而须专清里，则仲景之白虎汤，枙子鼓汤辛寒泄热，里气一清，外邪自解，亦无不热退身凉，神清脉静矣。余为治三十年，凡遇温热病，无人不如此，无时不如此，无地不如此，无不于十日内贻之以安。”又说：“如仲景方而不可用，则病人岂容我以尝试者？何以用之一人而效，用之人人而不效？且何以彼之不用仲景方者，曾不闻一效也。吾既用之而效矣，用之而屡效矣，则吾岂能舍吾效者不用，而用彼之不效者职夫病家何所求？不过求其效耳。然则不用仲景方，而效不至，则人何乐乎不用仲景方哉！”反映了陆氏注重实效、倡用经方的思想。