气与血的关系

  “人之所有者，血与气耳”（《素问·调经论》），说明气与血在人体生命活动中占有重要的地位。其中气属阳，无形主动，主温煦；血属阴，有形主静，主濡养。这是气与血在属性和生理功能上的区别。但二者又都主要源于脾胃化生的水谷精微，在生理上相辅相成，相互依存，相互资生，共同维系并促进着生命活动。所以元·滑寿《难经本义》说：“气中有血，血中有气，气与血不可须臾相离，乃阴阳互根，自然之理也。”气与血之间的这种关系可以概括为“气为血之帅，血为气之母”。

  （一）气对血的作用

  气对血的作用可概括为“气为血之帅”，包括了气能生血、气能行血、气能摄血三个方面。

  1．气能生血

  气能生血，是指气参与并促进血液的生成，具体体现在三个方面：

  一、是营气直接参与血的生成，是血液的主要组成部分。所以《读医随笔》说：“生血之气，荣气也。荣盛即血盛，荣衰即血衰。”

  二、是气的间接作用，即气的气化功能是血液生成的动力，可促进脾胃从饮食物中吸收水谷精微，转化为血液。

  三、是脏腑之气的直接参与，即从水谷精微的化生，到心肺将精微物质转化为血液，都不能离开脾、胃、心、肺之气的参与。故《医论三十篇》说：“血不独生，赖气以生。”气能生血，气旺则血充，气虚则血少，所以气虚日久常可导致血液生成不足而见血虚证。根据这一理论，临床治疗血虚或气血两虚证时，在补血的同时加用益气之品，以达到益气生血的目的。

  2．气能行血

  气能行血，是指气的推动作用是血液运行的动力。气对血的推动作用主要体现在三个方面：

  一、是气直接推动血液的运行，如宗气、心气、肺气、肝气等。

  二、是通过促进脏腑的功能活动，而间接达到推动血液运行作用，如元气。

  三、是气的温煦作用对血液的运行也有促进作用。故气的正常运行，对保证血液的运行正常具有重要的意义。诚如杨士瀛《仁斋直指方·血荣气卫气论》所说：“盖气者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。”如果气虚推动无力，或气滞血行不利，均可导致血行迟缓，甚至瘀血；若气机逆乱，升降出入失常，影响到血液的正常运行，则出现血液妄行的病变，或血随气升，或血随气陷等。故临床上治疗血液运行失常的病证时，常常配合补气、行气、降气或升提的药物。此即气能行血理论的实际应用。

  3．气能摄血

  气能摄血，是指气具有统摄血液在脉管中运行，防止其逸出脉外的功能。这一功能主要与脾气统血相关，是气的固摄作用的具体体现。脾气充足，发挥统摄作用使血行脉中而不致逸出脉外，从而保证了血液的正常运行及其濡养功能的发挥。若脾气虚而固摄作用减弱，导致尿血、便血、崩漏、紫癜等出血病证，临床称之为“气不摄血”。治疗时可采用补气摄血之法，以达到止血的目的。临床上发生大出血的危重证候时，用大剂量补气药物以摄血，也是这一理论的具体应用。

  （二）血对气的作用

  血对气的作用包括了血能养气和血能载气两个方面。

   1．血能养气

  血能养气，是指血液可以充养人体之气，使气保持旺盛。一方面气依附于血而存在，而血液循环流布周身，能够不断地为气的生成和功能活动提供营养，以维持气的正常生理功能。另一方面，与气生成有关的肺、脾、肾等脏，也需要得到血液的濡养，才能不断地化生人体之气。因此，血足则气旺，血虚则气衰。临床常见久病血虚的患者，也伴有气虚的表现，其原理即在于此。

  2．血能载气