山药:益气养阴、补脾肺肾
山药是临床很常用的一味药食两用中药,又称薯蓣、怀山药等,甘平无毒,归脾、肺、肾三经,向为理虚要品,有益气养阴、补脾肺肾之效,常用于风湿性心脏病、糖尿病等疾病之治疗。
“虚劳诸不足,风气百疾”。仲景立薯蓣丸,示人以法。风湿性心脏病,乃反复感受风寒湿邪,病延难愈,由肌肉关节血脉累及心脏所致。心脉瘀阻,心力渐衰为基本病理,显系虚劳。然反复感染并未停止,内舍于心之浊邪亦未去,其证心悸短气,喘咳不得卧,脉结代等一派虚损之象,实则内外合邪,虚实夹杂,所谓虚劳诸不足,风气百疾。故治疗本病,多遵仲景旨义,以贵州名医王希仲老中医之通脉薯蓣丸缓缓图之以获良效。
处方:山药18g,炙甘草18g,生地黄30g,徐长卿12g,当归6g,桂枝6g,炒神曲9g,白人参9g,川芎6g,赤芍5g,白术5g,麦冬6g,杏仁6g,柴胡5g,桔梗5g,云茯苓5g,阿胶9g,干姜3g,防风5g,白敛3g,大枣10枚。加入黄酒少许水煎,每日1剂分3服,或研上药为细末,炼蜜为丸,每丸重9g,每服1丸,每日3次,淡酒水下。本方以仲景薯蓣丸增加徐长卿通脉活血,并除疫疾邪恶浊气,以之为风湿性心脏病之专用药;增加生地黄量,滑利以逐血痹;甘草炙用,通经脉利血气。本方活血化瘀之力甚强,余药补气调中,祛风散邪,理气开郁,知风湿性心脏病之治疗,不可徒补其虚损,亦不可着意去其风气,须二者兼顾方宜。方中山药,乃取效之重要药物,盖其“主伤中,补虚羸,除寒热邪气,补中。”《本经》早有所论。
治疗糖尿病,余以山药3份,薏苡仁3份,糯高粱4份,粉碎后合而蒸糕,患者当早餐食之数月有较好效果,盖取山药健脾补肾、益气养阴之力。笔者治疗本病,常合黄精、苦荞麦等量制水丸,有降糖、降脂之殊效。曾治一患者,女,53岁。患糖尿病4年,口服西药病情不稳定,拟作胰岛素皮下注射,患者不愿而改求中医。刻诊:口渴多饮,多食,小便频数量多,便溏,消瘦乏力,心烦失眠,舌红边有齿痕苔少,脉细数。空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂均甚高。此气阴两亏,燥热内结证,予上述丸方每服10g,1日3次。1月后病情显著好转,复查空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂均明显降低,嘱继续服药巩固之。
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