中医问诊之问目

目为肝之窍，又为心之使，五脏之精气皆上注于目。因此，目的疾患常与全身脏器病变有关。目的病变较多，有的不属于问诊范畴，有的虽属于问诊，这里仅就常见的目痛、目昏等症予以介绍。

1.目痛

目痛即患者单眼或双眼疼痛。可由外感、内伤等许多疾病引起，但以目痛为主要症状，多见于眼科的内障疾病。问目痛应询问发作的缓急、病程之长短、疼痛的性质和程度、视力及全身情况。

（1）外感风热上扰：若目赤胀痛突然发作，羞明流泪，畏光多眵，为暴发火眼或天行赤眼，是外感风热之邪上扰所致。

（2）肝胆风热上扰：若目痛连及头痛，瞳孔散大，视物昏花，浑浊不清，恶心呕吐，口苦咽干，或兼发热，微恶风寒等症，是肝胆风热上扰。多因外感风热之邪，或七情过伤，肝胆风火上扰所致。

（3）阴虚火旺；若头目胀痛，兼见眩晕时作，耳鸣，五心烦热，口咽干燥等症，为阴虚火旺。多因房劳过度，或久病伤阴，真阴亏耗，阴虚阳亢，气血失和所致。

2.目昏

目昏又称“视力减退”，是指视物不清，昏暗不明而言。目昏多见于久病虚证，如气、血、精等亏损，以致目失所养而成。

（1）脾气虚弱：目昏，视物易于疲劳，兼见食少腹胀，乏力身倦，面色萎黄等症，为脾气虚弱。多因饮食失调，损伤脾胃，或思虑伤脾，脾失健运，气血生化不足所致。

（2）肝血不足：目昏，兼见两目干涩，并有面色无华，爪甲不荣，头晕耳鸣，肢麻，夜寐多梦等症，为肝血不足。多因久病:血亏，或失血过多，肝血不足，目失所养而成。

（3）肾精不足：目昏，兼见耳鸣如蝉，腰膝酸软，健忘，发落齿摇等症，为肾精不足。肝肾同源，久病伤肾，肾精亏虚，致肝血不足，目失所养。

（4）雀目：若患者每到黄昏之后则视力明显减退，昼日清楚，称为“雀目”，又称“雀盲”，亦属肝虚之病。

3.目涩

目涩是指眼睛干燥滞涩，或有异物入目般不适等感觉。目涩较重者，常伴有目痛，称为目涩痛。

（1）肝火上炎：目涩，若伴有目赤流泪，口干口苦，眩晕耳鸣，多属肝火上炎、火灼津伤所致。

（2）血虚阴亏：目涩，若伴有久视加重，闭目静养稍愈，唇舌色淡，面色不华，多展血虚阳亏，两目失养。