学中医必须读书论

“读万卷书，行万里路，与天下名士游”，是古人对治学之道的高度总结。读书与实践，是人们获取知识的两大法门。历代医家在繁忙的诊务之余，笔耕不辍，为我们留下了大量的医学名著。这些文献既是历代医家智慧的结晶，亦是历代中医药学术经验的积淀和理论的升华。书籍是知识的载体，源远流长的中医药学术、根基深厚的中医药理论体系，蕴藏于历代医药典籍之中。博览群书，精研覃思，从中汲取前人的宝贵经验和学术精华，是造就自身良好学术素质的必由之路。

举凡有成就的名医，尽管他们的成长道路各有千秋，或家传，或师承，或自学，但都诵读医学名著，通过精心研读，殚心竭虑，反复揣摩，“心悟乎古人之言，畅达古人言中之意；心契乎古人之心，曲绘古人意中之言”，基于自身对原著内容不同层面和角度的悟解和体验，“十阅春秋，然后有得”，“取其精微，间附己意，以及考验”，著就了一部又一部的传世之作，将中医理论体系在《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》的基础上逐渐完善和发展起来。可以说，自《内经》以来，中医理论的发展几乎都是以通过对经典名著的注释、阐发、挖掘、引申、分化、组合的形式而取得的。即便是金元四大家的争鸣、明清温热学派的兴起等中医学术史上的发展高潮，也无一不是以对经典的推衍、引申的方式来阐发自己的独到见解的，都没有脱离自《内经》时代即已形成的中医自身精神和特质。

经典名著不仅是理论家的治学根底，更是临床家的源头活水。徐灵胎在《慎斋刍言》中说道：“一切道术，必有本源。未有目不睹汉唐以前之书，徒记时尚之药数种，而可为医者。”并开列出了“学医必读之书”的名单：《灵枢经》、《素问》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》、《外台秘要》、《千金方》。历代名医都把读熟、背熟经典名著作为治医、行医的一项基本功。《医宗金鉴·凡例》云：“医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。”已故名老中医岳美中先生亦曾颇有体会地说道：“对《金匮要略》、《伤寒论》，如果能做到不加思索，张口即来，到临床应用时，就成了有源头的活水。不但能触机即发，左右逢源，还会熟能生巧，别有会心。否则，读时明白了，一遇到障碍又记不起，临证时就难于得心应手。”历史已经证明，认真继承中医经典名著与临床诊疗经验，是每位医家成功的门径。不读书，就谈不上扎实的继承；无继承，学术的发展就将成为无源之水、无本之木，更无从奢谈创新和进步。

自唐代以来，“学医必须读书”，就成为医家之共识。如孙思邈说：“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、《明堂流注》、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对，张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方；又须妙解阴阳禄命诸家相法及灼龟五兆、周易六壬，并须精熟。如此，乃得为大医。”宋代史崧叙《灵枢经》曰：“夫为医者，在读医书耳，读而不能为医者有矣，未有不读而能为医者也。不读医书，又非世业，杀人尤毒于梃刃，是故古人有言曰：为人子而不读医书，尤为不孝也。”李駉亦云：“年来妄一男子，耳不听难素之语，口不论难素之文，滥称医人，妄用药饵。误之于尺寸之脉，何啻乎尺寸之兵，差之于轻重之际，有甚于轻重之刑。”叶天士临终遗言曰：“医可为而不可为，必天资敏悟，读万卷书，而后可以济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。”《医医病书·不读古书论》：“今人不读古书，安于小就，得少便足，囿于见闻，爱简便，畏繁重，喜浅近，惧深奥，大病也。《神农本草经》、《灵枢》、《素问》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《易经》、《周礼》、《礼记》，断不可不读者也。近人所读者，陶氏《六书》，《寿世保元》，李士材‘三书’，汪讱庵《本草备要》、《医方集解》，吴又可《温疫论》，《景岳全书》等类。甚至仅读《药性赋》、《汤头歌》，便欲行医。”《王孟英医案》云：“苟非读书多而融会贯通于心，奚能辨证清，而神明化裁出其手，天机活泼，生面别开，不愧名数一家，道行千里矣。”“识见之超，总由读书而得。”赵晴初《存存斋医话稿》指出：“读书而不临证，不可以为医；临证而不读书，亦不可以为医。”许勤勋《勉斋医话》进一步论述了读书与临证的关系，说：“评论国医之优劣者，向分两途：一谓学识渊博者优，一谓经验丰富者优。前者以为览书愈多，则识见愈广，见识既广，则认证明确，对症发药，病无不可治矣，故优。后者以为诊病愈众则经验愈多，经验既多则辨证不误，药必中鹄，病亦无不可治矣，故优。予独以为学识、经验相辅而行，不可偏废者也。有学识而无经验，则为纸上谈兵，无补实际，虽优亦劣；有经验而无学识，则为知其然而不知其所以然，刻舟求剑，必难化裁，虽优亦劣。故予谓学验并富，始得为国医之秀者也。”不仅古代医家如此，现代名医亦然。如岳美中先生“日理临床夜读书”，任应秋先生“十三经都已背诵如流”……总之，凡有造诣的古今医家，莫不以读书为第一要紧之事。只有多读书，多读中医古书，才能加深对中医的认识，领会其内涵，理论水平与实践能力才能有所提高。

但是，当今的临床医生，潜心读书的人不多，尤其是潜心读中医古书者更少。或因诊务工作繁忙而无暇读书，或因古文水平所限而无力读书，或因轻视古籍价值而无心读古书……因读书太少，面对博大精深的中医药学则难以登堂窥奥，临证则辨证不精、用方不活，仅能知常而难达变，要想提高学术水平和临床疗效是很难的。而要想成为高层次中医人才，就必须钻研中医经典理论，精读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典名著，结合自身的专业，泛读相关的古代医籍，博极医源，精勤不倦，培育深厚的中国传统文化基础，才有可能。