产后发痉

【概念】

新产后，如发生手足抽搐，项背强直，甚至口噤、角弓反张者，称为产后发痉。《金匮要略》在新产妇人三病中称作“病痉”，《千金要方》则称“褥风”。名称虽异，所指则同。还有产创感染邪毒而发痉者，名为“产后破伤风”，亦附于本条论述。

【鉴别】

常见证候

血虚产后发痉：产后骤然口噤不开，项背强直，四肢抽搐，甚则角弓反张，面色苍白，舌淡，苔少，脉细。

风寒产后发痉：产后初起发热恶寒，头疼身痛，无汗，继而四肢抽搐，项背强直，口噤，角弓反张，苔薄白，脉浮弦。

邪毒炽盛产后发痉：产后初起发热恶寒，头项强痛，牙关紧闭，口角搐动．面呈苦笑，继而项背强直，角弓反张，或发热神昏，舌质青黯，苔薄白，脉弦劲。

鉴别分析

血虚产后发痉：多由产后出血过多，复大汗出，伤其津液，血少津枯，筋脉失养，肝风内动而致痉。辨证要点为：产后失血过多，并伴汗出，旋而出现四肢抽搐，项背强直与角弓反张，据此即可诊为产后血虚发痉。治宜养血止痉，方选十全大补汤加减。

风寒产后发痉：乃因产后血虚感受风寒之邪所致。本症有明显的感受风寒史，初起必见表证，如发热恶寒，头疼身痛，无汗等，继而出现四肢抽搐，项背强直，口噤，角弓反张等症，若无感受风寒史，则不宜诊为本症。治疗宜祛风解表，发汗止痉，方选葛根汤加花粉。

邪毒炽盛产后发痉：乃因产创伤口不洁，感染邪毒，窜入经脉为患。辨证要点为：牙关紧闭，并呈苦笑面容，舌质青黯，脉弦有力。治则宜祛风解毒，理血止痉，方选止痉愈风散。

产后发痉一症，总以血虚为本，风邪相搏为标。而风邪又有外风、内风之不同。所以治则不外养血祛风两途。关键在于早治，若延误时日，多至危候而难救。

【文献别录】

《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“产后血去太多，阳气炽盛，筋无所养，必致瘛疯抽搐，发热恶寒，心烦口渴，不宜作风治，惟当气血兼补，用八珍汤加丹皮、生地、钩藤治之。若无力抽搐，戴眼反折，大汗不止者，则为不治之证，故日命将休也。”