肿瘤的中医辨证论治

辨证论治是中医治疗学的精髓，是中医内治法的核心内容。参考文献，结合临床，针对肿瘤的特色，将临床上常见的辩证类型归纳如下。

(1)肝郁气滞证 胸闷不舒，脘腹胀满，嗳气呃逆，或伴呕吐、食欲不振，或吞咽梗阻不畅，或两乳作胀，常感心情忧郁善怒，舌苔薄白或薄腻，舌质淡红，脉沉细。治宜疏肝解郁，降逆。方以逍遥散加减。常用药物有柴胡、郁金、香附、当归、青皮、陈皮、橘叶、八月札、川楝子等。降逆药有半夏、沉香、降香、刀豆子等。临床上初期乳腺癌、早期肝癌、贲门癌、甲状腺癌常见此症。

(2)气滞血瘀证 胸胁胀闷，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，痛处固定，入夜尤剧，可扪及肿物包块，爪甲黑紫，舌质暗或见瘀点，脉涩等。治宜理气活血，化瘀消积。方以血府逐瘀汤加减。常用药物有丹参、赤芍、川芎、红花、桃仁、水红花子、五灵脂、刘寄奴、凌霄花、莪术、王不留行、三棱、乳香、没药、苏木、鬼箭羽、铁树叶等。本型多见于原发性肝癌、晚期肺癌、中晚期食管癌。

(3)痰凝湿聚证 痰阻在肺，可见咳嗽咯痰；痰阻在心，心血不畅，可见胸闷心悸；痰迷心窍，可见神昏，痰鸣，痰火扰心，则发癫狂；痰停于胃，胃失和降，可见恶心呕吐，胃脘痞满；痰在经络，可见瘰疬痰核，肿物包块，肢体麻木或半身不遂：痰浊上犯于头，可见眩晕，昏迷；痰气凝结咽喉，咽中梗阻，吞之不下，吐之不出或吐泡沫黏液痰涎，湿邪内聚，可见头重如裹，关节肿痛，四肢困倦。水饮停聚于内，可出现浮肿，胸腹水，胸脘痞闷，口淡而黏，食欲不振，口虽渴却不思饮水。本型多见食管癌、肺癌伴胸腹水者。治宜化痰除湿，软坚散结。常用药物有苏子、莱菔子、白芥子、半夏、天南星、瓜蒌、厚朴、旋复花、葶苈子、苍术、猪苓、茯苓、僵蚕、藿香、佩兰、生薏苡仁、木通、滑石、防己、车前子、芫花、商陆、牵牛子、千金子等。

(4)热毒内炽证 发热，面红耳赤，口渴喜饮，咽干舌燥，心烦失眠，痰少而稠或痰中带血，大便干，小便赤，吐血衄血，舌红，脉数。宜清热解毒。常用药物有金银花、连翘、蒲公英、野菊花、大青叶、板蓝根、山豆根、半枝莲、白花舌蛇草、龙葵、白英、黄连、黄柏、黄芩等。本型多见于晚期肿瘤伴发感染者。

(5)气血两亏证 头晕目眩，少气懒言，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱。治宜补气益血，滋补肝肾。常用药物有当归、熟地黄、山药、白芍、何首乌、阿胶、山茱萸、女贞子、枸杞子、杜仲、川断、桑寄生、肉苁蓉、菟丝子、旱莲草、淫羊藿、仙茅等。本型多见于肿瘤病程长，正气耗伤或手术、放射治疗、化学治疗所致之正气亏损者。