用餐鱼刺卡了喉 正确做法要记牢

鱼肉既好吃又营养丰富，是众多人餐桌上的大爱。可稍不注意，鱼刺就会顽皮的卡住我们的喉咙，让您欲吐不能，欲咽不能，真正是“如鲠在喉”。

我们都知道人体的进食系统和呼吸系统是两条通路。消化道包括口腔、咽、食管、胃和大小肠，呼吸道则包括口鼻、咽喉、气管支气管和肺，咽部是两者的共用通道。而被误吞的鱼骨多存留于咽部的扁桃体窝内、舌根、会厌谷或梨状窝等处，其他少见的存留部位包括喉、食管、口腔、胃和肠道等。

通常情况下卡了鱼刺之后会有哪些临床表现呢？

1. 咽部有异物刺痛感，吞咽时症状明显，一般位置较为固定；

2. 如刺破粘膜，可见少量血液或者血性唾液（此时不必惊慌）；

3. 较大鱼骨可能存留在下咽部，引起吞咽或者呼吸困难。

那么，卡了鱼刺到底该怎么办呢？来看看下面这些常见的错误处理方法：

错误1：吞馒头、吃米饭、嚼青菜

“嗓子卡鱼刺，吃口馒头、米饭或纤维多的青菜，嚼一嚼咽下去，可以把鱼刺一起带下去！ ”这种“常识”好像人人皆知，但在此要告诉大家：千！万！不！要！这！样！做！

原因：这种企图通过吞咽将鱼刺带入胃部的做法十分危险，其过程不仅可能使刺扎得更深造成二次伤害，甚至会划破食管，进入胃部，导致更严重的后果。

错误2：喝醋

“卡鱼刺，喝点儿醋，可以软化鱼刺，一会儿就好啦！”很多人从小是听老人们这样教的，然而！千！万！不！要！这！样！做！

原因：鱼刺需要浸泡在浓醋里一段时间，才可以起到软化作用，因此我们普通的食用醋不能软化鱼刺。至于浓醋，喝下去时在咽喉停留的时间也很短，也无法起作用，相反，高浓度的醋会刺激并灼伤食管的粘膜，增加痛苦，伤胃同时还可能刺激伤口引发炎症。

错误3：用手抠

通常在家一说鱼刺卡在喉咙，条件反射会想用手去抠喉咙，想“徒手”取出。千！万！不！要！这！样！做！

原因：鱼刺通常很细小，用手抠，不但取不出，反而会加重咽喉的损伤，严重的，甚至会扎到食管周围的大血管，引起大出血。

正确做法

第一步：停止一切吞咽

此时咽喉里已经卡了鱼刺，再不停做吞咽，很容易引起鱼刺的位移，乃至鱼刺卡位的加深，危害性是相当大的，所以，一般只需要简单漱口后，就要准备去医院就诊。

第二步：检查

如果无法及时前往医院，可在家用汤匙或牙刷柄压住患者舌头的前部分，在亮光下仔细查看舌根部、扁桃体、咽后壁等，尽可能发现异物，再用镊子或筷子夹出。如病人咽部反射强烈，恶心剧烈难以配合，则让病人做哈气动作，以减轻不适。

第三步：尽快就医

如果实在找不到鱼刺，而患者仍觉得鱼刺卡在咽喉，或吞咽后依然疼痛，最安全有效的办法是及时至医院急诊，由耳鼻咽喉科医生检查后取出。

医生会根据鱼刺的大小、深浅及部位给予不同的处理：

直接取：医生在门诊就能看见的，位于口咽、喉咽比较浅显位置的鱼刺，医生首先会尝试直视取。

喉镜取：若刺太小未找到，或位置太深，或患者咽反射，就是恶心呕吐的感觉特别明显，会考虑借助喉镜来取异物。

胃镜或食道镜取：若怀疑异物已经进入食道，会先做食道钡透检查；一旦证实，根据具体情况通过胃镜或者食道镜取，这种情况就有可能需要进手术室在全身麻醉下进行了。

CT 检查：若仍没有找到异物，但是患者又觉得咽痛或者胸痛很明显，或者脖子有点肿，可能会拍个颈部或胸部 CT。

开胸手术取：若怀疑异物穿出咽部或食道，那就得进手术室，还可能需要邀请胸外科的大夫，一起进行开胸手术了。

关于卡鱼刺的几个误解

为什么有的人卡了刺没事，有的人要做喉镜呢，有的人做了喉镜还要做手术？因为卡的位置不一样。

除了上面提到的比较浅显的鱼刺，医生可以在肉眼直视下寻找并取出的以外，有一部分鱼刺会卡在喉咙的沟壑纵横间，加之一些患者的咽反射比较明显，轻轻一碰就感到恶心不适，医生没法在局促的空间里施展拳脚，这个时候就需要喉镜的辅助了。

很多患者一听到做喉镜就很紧张，以为会像做胃镜那样痛苦。其实不然，喉镜只是帮助医生寻找鱼刺的工具而已。喉镜的自带光源和影像放大系统，能让大部分卡在咽部的鱼刺显形，让医生顺利找到并取出。

但仍有极少部分在喉镜下也找不到。这个时候医生可能会考虑：患者的感觉是因为局部被刺擦伤了，而刺已经脱落了；鱼刺扎入皮肉，确实看不见了；鱼刺已经到了更深的地方，比如食道。

喉咙里感觉有个东西，一定是还有鱼刺吗？

不一定。如果只有异物感而没有明显刺痛，也不影响吞咽，要么鱼刺比较小，要么是鱼刺擦伤但已经脱落。

遇到这种情况，医生检查后通常会建议患者先观察。如果感觉疼痛或者异物的症状有加重，再及时就诊，酌情行喉镜或其他检查。

卡鱼刺真的有生命危险吗？这种情况很少，但确实有发生。

常见的有两种可能是：异物比较尖锐且硬，比如大的鱼刺或者鸡骨等，穿出咽部或食道，刺破大血管，这种情况随时有大出血危及生命可能；异物没有取出，一段时间后，在喉咙里导致广泛而严重的感染。这两种情况都需要外科手术的治疗了。