须发早白

【概念】

须发早白，是指青少年或中年时期须发过早地变白的症状。俗谓“少白头”。

中年见少量白发，老年发白，是正常生理现象。白瘢风等皮肤病生于发际内，见斑内毛发变白，均不属本症讨论范围。

【鉴别】

常见证候

肝肾亏损须发早白：须发由花白渐至全部白发，有的稀疏脱疼，或见头晕眼花，耳鸣重听，腰膝痊软，夜尿频数，舌质暗红，脉沉细弱。

营血虚热须发早白：头发多呈花白，头皮有较多白屑脱落，或见身体消瘦，心悸心烦，失眠多梦，记忆力减退，舌质红，脉细数。

肝郁气滞须发早白：短时间内须发突然大量变白，情志抑郁，胸胁清闷，善太息，心烦易怒，不思饮食，舌质红，脉弦数。

鉴别分析

肝肾亏损须发早白与营血虚热须发早白：二者皆为虚证。肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余。肝肾亏损须发早白，或由先天禀赋不足，肝肾素亏，或因房室不节，纵欲无度，损伤肝肾精血，须发不荣，过早地变白。营血虚热须发早白多由思虑过度．劳伤心血，血虚生热，虔热熏灼，须发失养，故变为白色。前者兼见肝肾亏损的表现，如头晕眼花，耳鸣重听，腰膝痉软，夜尿频数，舌质暗红，脉沉细弱等症；后者兼见营血虚热之征，如身体消瘦，心悸心烦，失眠，多梦，健忘，手足心热，舌红，脉细数等。凡临床兼症不明显者，可视其年龄辨证论治。如青少年须发早白，多从营血虚弱入手；中年人须发早白，常作肝肾亏损论治。肝肾亏损须发早白，治宜滋肾补肝，益精血，乌须发，方选七宝美髯丹，或用首乌延寿丹。营血虚热须发早白，治当补血养营，滋阴乌发，方选四物汤合二至丸等。

肝郁气滞须发早白：多由忧愁思虑过度，或强烈的精神创伤，肝气失其疏泄之职，气郁化热，耗伤营血，发失所养，故短时间内须发大量变白，甚则满头皆白。其临床特点是，忧思恚怒后须发在短时间内突然大量变白，兼有肝郁气滞的临床表现，如胸胁满闷胀痛，善太息，心烦易怒等。治当疏肝解郁，清热凉血，方用丹枙逍遥散加生地黄、何首乌、黑芝麻。

总之，须发早白一症有虚证，有实证，临床以虚证为多见。营血虚热须发早白多见于青少年，肝肾亏损须发早白常发生于中年人。

【文献别录】

《诸病源候论·白发候》：“足少阴肾之经也，肾主骨髓，其华在发。若血气盛，则肾气强，则骨髓充满，故发润而黑；若血气虚，则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发变白也。”