临床上食管癌的中医综合治疗

1、辨证论治

（1）肝郁气滞

主症：多为早期食管癌，胸胁胀痛引及背肋，头晕目眩，泛吐清涎，梗阻一般不严重，或与情绪有关，食欲不振，咽部不适。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。

治则：疏肝理气，开郁散滞。

方药：疏肝健脾汤加减。若气郁甚者，加苏梗、木香；食欲不振者，加砂仁壳、陈皮、鸡内金；胸胁胀闷而痛者，加木香、陈皮、枳壳。

（2）痰瘀凝结

主症：多见于本病中期，食不能下，食入易吐，黏涎较多，甚则滴水不入，胸膈疼痛，固定不移，肌肤焦枯，大便坚硬如羊矢，形体消瘦。舌白腻或青紫，脉细涩或细滑。

治则：理气化痰，活血散瘀。

方药：丁香透膈散加减。胸脘痛者，加延胡索、徐长卿、全瓜蒌、薤白、乳香、没药；泛吐涎者，加胆南星、青礞石。

（3）热毒伤阴

主症：吞咽困难，午后潮热，咽干痛，唇焦舌燥，胸背灼痛，梗阻较重，烦躁盗汗，大便干涩，溺短赤。舌质红少津，苔黄燥，脉数。

治则：清热解毒，养阴生津。

方药：生地、麦冬、天花粉、玄参、银柴胡、知母、紫草根、山豆根、银花、蜂房、徐长卿、丹参。

（4）气血双亏

主症：饮食不下，胸膈噎塞，病日长久，面色苍白或萎黄，梗阻多严重，甚则滴水难进，或形寒气短，或胸背疼痛，或声音嘶哑，形体枯瘦，语气低微，自汗不止，泛吐清涎。舌质淡白，舌苔薄白，脉细无力。

治则：扶正补虚，化痰散瘀。

方药：八珍汤加减。

2、单方验方

（1）冬凌草50～90g，沸水冲泡加白糖。每日1次，2～3个月为1个疗程。

（2）斑蝥1只，鸡蛋1只。先将斑蝥塞进鸡蛋内，蒸煮0.5小时，取出鸡蛋中斑蝥，日服1只。第十一章食管癌［157］（3）斑蝥2g，蜈蚣10条，大枣（去核）12g，山豆根炭125g，广木香9g，白糖75g。共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，每日3次。

（4）硇砂10g，月石30g，火硝20g，青黛20g，冰片5g，木香1g。共研细末，每日2次，每次服3g。能软坚散结，适用于食管癌梗阻严重者。

（5）开关散：牛黄2g，麝香2g，海南沉香10g，礞石10g，硇砂10g，火硝30g，月石40g，冰片10g，共研细粉，装瓶密封。每次1.5g，每日5～10次，含服。

（6）斑蝥素片0.25～0.5mg，每日3次，240mg为1疗程。

3.其他疗法

（1）针灸疗法：主穴选天鼎（双）、止呕、巨阙、上脘、中脘、内关（双）。颈段食管癌配天窗、人迎（双）、扶突（双）、气舍（双）、大抒、风门（双）、脾俞（双）、大椎、中府（双）、压痛点；中段食管癌配气户（双）、俞府（双）、膻中、乳根（双）、承满（双）、膏肓（双）、肺俞（双）、心俞（双）、魄门（双）、神藏（双）、压痛点；下段食管癌配乳根（双）、期门（双）、承满（双）、梁门（双）、肝俞（双）、心俞（双）、督俞（双）、压痛点。

对于胸骨后疼痛者，可选华盖、乳根、内关、胸前六穴（胸骨两侧肋间隙）；背部疼痛者，可选压痛点、外关、后溪；痰多者，可选灸大椎、中府、中魁，针刺大抒、风门、肺俞、列缺、合谷；食道出血者，可选天泽、内关、膈俞、列缺、曲泽、合谷。

（2）耳针：耳部压痛点、耳诊测定敏感点，对症取穴。

（3）饮食疗法：早期的食管癌患者应努力从饮食中补充蛋白质、维生素、糖、脂等。可多进食鱼类，因鱼中富含蛋白质及多种维生素及矿物质，方法为：将鱼去肠留鳞，大蒜切细，填入鱼腹，纸包泥封，晒干炭火烧存性，研成细末。每服3g，米汤送下，日服2～3次。可解毒消肿，补虚。在靠半流质或流质维持营养的患者，进食时特别注意避免进冷食，如冰类或冰镇之品。因过冷的食物可刺激食道发生痉挛，而发生呕恶、疼痛等。故流质、半流质饮食以偏温为好，但千万不能过烫。多食新鲜水果、蔬菜，任何辛、燥、辣、腥等刺激性食物都不宜吃。（肿瘤科主任医师 李学）