小儿面瘫的分类

一、新生儿面瘫

新生儿面神经麻痹除先天性畸形外，可因妊娠后期胎位不正而面部受压所致，或产程中由于产道狭窄不当的产钳助产等造成颞骨外面神经损伤，这种面瘫多为不完全性，预后一般较好。

二、贝尔麻痹

小儿贝尔麻痹多以一侧耳或耳周疼，继而面部麻痹急速进行，其范围、程度取决于面神经病变部位。小儿病例50%呈现味觉异常,大部分病例有泪分泌。疼痛急速消退，发病第2-3周多数病例状缓解。年轻发病，通常预后好，小儿病例80%完全缓解，再发例有报道为7%，其中混有梅-罗综合征，不完全麻痹，无特殊听觉过敏，或面神经电刺激失神经支配不完全时有望完全恢复。失神经支配完全时，症状改善可迟至发病6周后，达到最大善程度需6个月，这样病例改善不完全，遗留后遗症。

三、炎症性面瘫（除外亨特综合征)

小儿面瘫中除先天性外，中耳炎性面瘫比率高.乳幼儿易患是否因面神经管薄、生理性骨间隙多、毒素透过快，炎症容易直接波及神经有关。乳幼儿主诉不明确，双亲观察不仔细,需要医生仔细检查方能确诊。对小儿面瘫必须检查耳镜，辅助以颞骨X线检查。需鉴别横纹肌肉瘤、白血病所致面瘫。抗生素无论怎样发达，难治性、反复性中耳炎有增加倾向，小儿炎性面瘫仍不应是我们忽视疾患。除了诊断中应经常想到此病外，在治疗中需并用三磷腺苷、维生素B和类固醇激素，只要早期诊断，及时治疗、无论急性、慢性、预后良好。2个月保守治疗无效，参考电刺激检查，应及时手术。

四、手术所致面瘫

婴幼儿乳突手术时，因乳突未发育，按一般切口可将面经在出茎乳处切伤。小儿耳手术时还应意：1.向上鼓室附近开放；2.为确认蜗窗，对鼓室后部过大削开.3.前庭窗骨性闭锁，面神经管隆起不明了.4.保留锤、砧骨、面神经走行确认困难。5.气化不良、面神经走行异常、6.鼓室骨和乳突接合不良，易动性或接合不成直线。

五、全身疾患所致面瘫

小儿糖尿病患者的面瘫并发率比成人低。肾性高血压所致面瘫,小儿并发率相对多。此外尚有维生素D过多症，急性淋巴母细胞白血病并发面瘫。

六、外伤性面瘫

颅外伤伴岩骨骨折，颞骨外腮腺区茎乳孔处直接外伤。