新生儿面瘫病因

小儿即使患有和成人同样原因所致面瘫，也有其自身特点，同时妊娠期或分娩期种种原因所致先天性面瘫和分娩外伤所致面瘫可谓小儿特有面瘫。

新生儿面瘫发病率为0.23%-7%，约占儿章面瘫的15%-38%。

1.创伤性：创伤性新生儿面瘫乃分娩的一常见合并症，分娩过程中新生儿面神经易受损伤，有其下列自身的解剖结构原因。

(1)新生儿尚无乳突部，鼓部仅为一上方有缺口的软骨环，茎乳孔位于乳突外面近下缘处，且皮下组织薄弱，故面神经很表浅。

(2)新牛儿颞骨质地较软，易受压骨折而致面神经损伤。

(3)面神经颏支行于下颌骨下缘之上，而成人则行于其下。

因胎位缘故，75%面瘫为左侧。胎儿面神经出茎乳孔处受母体骶骨岬所压，麻痹侧和胎头位置有关左枕横位或左枕前位可致左侧面瘫，右枕横位或右枕前位可致右侧面瘫。因头部位置，下颌角被压向肩处，面神经受压也可激发麻痹。高位产钳比低位产钳易致面瘫，程度也重。面神经损伤常见于产程延长，母体骨盆狭窄及婴儿体大，损伤部位多为茎乳孔处面神经干或下颌支处的面神经下支或颞内段面神经。新生儿颅内出血亦可致创伤性核上性面瘫。

主要病变表现为神经鞘内出血，周围组织浮肿，很少见到神经断裂。病变部位多在出颅处。颞骨内，颅内损伤很少见。

2．发育异常性：发病率通常低于创伤性者，但随着产科学的进展，产钳应用减少，发育异常性面瘫所占的比例随之增大，大致分为下三类。

(1)面神经发育不全：较少见。尽管面神经乃第二鳃弓的神经,但面神经发育不全最常见于第一鳃弓畸形，面神经发育不全多有外,中耳畸形，可伴有单侧面部发育不全的耳下颌综合征、Eranoheschetti综合征或Goldenhar综合征。面神经发育不全可见于面神经核发育不全，或面神经中止于其行程中某处，或面神经细小等。先天性外,中耳畸形者，面神经行径异常相当常见，但仅1%面神经畸形者在出生时对即有面瘫。最常见者为Mobius综合征。

(2)面肌发育不全：严格来说面肌发育不全并非面瘫，但其与单独面神经颏支受累者的表现相似.面肌发育不全还可伴有心脏等畸形，如心面综合征，单侧唇降肌部分性轻瘫伴先天性心脏异常。面肌发育不全伴有的畸形可为室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄但也可伴有骨骼和肾畸形。

(3)其他原因：可见于病毒感染（脊髓灰质炎、传染性单核细胞增多症、水痘）或细菌感染（急性中耳炎、脑膜炎,腮腺脓肿)引起的感染性面瘫，亦可见于贝尔麻痹或梅-罗综合征.有报告因颞内面神经-神经鞘瘤所致的先天性面瘫。