脾虚肝风型痿症的常用药物

1、钩藤

钩藤 味甘而性微寒，能入肝、心包二经。既能平肝熄风，又能清泄肝火，对于肝脾不足、肝风内动所致之四肢瘦削、痿软无力、走路摇摆不稳伴性情急躁易怒、头晕目眩者，本品尤为适宜。常配合生牡蛎、代赭石、天麻，白芍、牛膝、墨旱莲、白蒺藜、枸杞子、白僵蚕、山药、党参、大枣、黄精等。钩藤以嫩者人药为良。前人使用钩藤熄风时主张“后下”，认为钩藤后下力大，久煎力小。近人实验研究证明，钩藤煮熬超过20分钟，其降低血压的成分即受到部分破坏。

2、天麻

天麻 味甘性平，专人肝经，既能平肝熄风，又具通利血脉经络之效，因此，本型痿蹙可配合镇肝熄风、健脾益气、养血滋阴之品，既能熄风平肝，又能扶土健脾、益气生血以通养患肢肌肉经脉，实乃佳品。常配合钩藤、生牡蛎、地龙、白芍、代赭石、枸杞子、龟板、牛膝、党参、山药、茯苓、黄精、大枣、甘草等同用。《本革新编》：“天麻，能止昏眩，疗风去湿，治筋骨拘挛瘫痪，通血脉，开窍，余皆不足尽信。”

3、僵蚕

僵蚕 成辛而平，能人肺、肝二经，能息内风以解痉挛。本品常与天麻、钩藤、羚羊角、干地龙、白芍、地黄、当归、菟丝子、黄精、党参、山药等配伍为用。

4、全蝎

全蝎 味甘，辛。有毒。有熄风止痉的作用，能引各种风药直达病所，对脾虚肝风上扰型痿病之头晕目眩、肢体振摇、行走无力等症，可与天麻、钩藤、生龙牡、干地龙、党参、黄芪、淮山药、大枣、龟板胶等配伍应用。若脾虚不显而肝风过盛，肢体拘挛、抽动甚或强直者，则宜去党参、黄芪等益气之品，加蜈蚣、防风同用，则效果为好。本品用量一般为1.5-9克。特殊病重者，可再增重些。单用蝎尾者一般每次3~8条。

5、龙骨

龙骨 味甘而性平，人心、肝、肾及大肠，经质重人心，能镇惊安神，沉降入肝而平抑肝阳，故常作为佐使之药，配合钩藤、天麻、生牡蛎、白芍、干地龙、白蒺藜、龟板、党参、黄芪、山药、黄精、大枣、甘草等治疗本、正。痿病如在肢体瘫痪的同时，伴有心悸不宁、神情不安或失眠多梦，或虚怯多疑等症状者，无论虚实，均可在辨证方药中加入龙骨以提高疗效。龙骨生用平肝潜阳，镇静安神。煅用则有固涩收敛的作用。《别录》：“疗心腹烦满，四肢痿枯……”有湿热、实邪者忌服。

附：龙齿

龙齿：为古代大型哺乳动物如象、犀牛、三趾马等的牙齿骨骼化石。性味涩凉，归心、肝经。功能镇惊安神，适用于惊痛、心悸等症。用量与用法与龙骨同。

6、龟板

龟板 咸而甘平，主人肾经，滋阴力强而作用广泛，凡阴虚火旺、阳亢以及动风，无不宜之。临床上，本证多存在肝肾阴虚的病理基础，所以常以龟板加入平肝熄风的方药中，以育阴潜阳，标本兼治，且龟板尚有益肾健骨之功，故尤为适宜。《丹溪心法》以龟板（酒炙）配炒黄柏各一两半，于姜二钱，牛膝一两，陈皮半两，为末，姜汁和丸或酒糊丸，治疗痿厥，筋骨软，气血俱虚甚者。《药品化义》：“龟底甲纯阴，气味厚浊，为浊中浊品，专人肾脏。……治咽痛口燥……瘫瘫拘挛，手足虚弱。”龟板用量一般为9~ 25克，必要时可用到30~ 60克。孕妇或胃有寒湿者忌服。

附：龟板胶

龟板胶：即龟板煎熬而成的胶块。功效与龟板同，但滋补的作用较强，对肾阴虚所致的痿弱、崩漏等证尤为适宜。一般用量3 N10克，烊化冲服。

7、羚羊角

羚羊角 性味咸寒，主人肝经，兼能归心，功能平肝阳，熄肝风，清肝火，非仅一物而三效，且效捷力佳，故前人有谓“在肝之病，必用羚羊角”，说明其用之广。临床可用于治疗脾虚，肝阴不足，肝阳偏亢之痿病，常配伍白芍、天冬、龙骨、牡蛎、龟板、牛膝、钩藤、党参、山药、黄精、炙黄芪、当归等同用。《本草纲目》：“肝开窍于目，其发病也，目暗障翳，而羚羊角能平之。肝主风，在合为筋，其发病也，小儿惊痫，妇人子痫，大人中风搐搦，及经脉挛急，历节掣痛，而羚羊角能舒之。”羚羊角多研为细粉使用，用量一次可用0.7~1.5克，随汤药冲服。如用羚羊角片煎汤服，一般常用1.5—3克，另煎兑人汤药内服。本品货缺价昂，肝经无热者不用。

现代研究表明：羚羊角含角质蛋白、磷酸钙，维生素A等，有镇静及抗惊厥作用。

8、地龙

地龙能清热熄风，又能通利经气，其性善下行。对脾虚肝风型痿病有平肝熄风、通经复痿之双重功效。常与天麻、钩藤、全蝎、龟板、熟地、当归、党参、黄芪、陈皮、山药、大枣、阿胶等同用。